听力检查法课件.pptVIP

听力检查法;听力检查的目的（测试受试者听觉系统的功能是否正常，听力障碍程度，耳聋的类型，以及病变的位置） 听力检查的方法：主观测听 客观测听 主观测听（行为测听） ： 音叉试验，纯音听阈及阈上功能测试，言 语测听…… 客观测听： 声导抗测试，电反应测听，耳声发射…… 如何选择合适的检查方法 ？ ;听觉生理 从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。 ;;音叉检测方法 气导（air conduction ，AC) 骨导（bone conduction ，BC);;韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者比较哪一侧耳听到的声音较响。 韦伯试验：（=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力相等 “ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧），表示该患耳为传导性聋 “→健耳” 示偏向健耳（或耳聋较轻侧），表示该患耳为感音神经性聋 ;施瓦巴赫试验（Schwabach test，ST）:又称骨导比较试验，为比较受试者与正常人的骨导听力。方法：当正常人骨导消失后，立即测受试者同侧骨导听力，再按反向测试。 施瓦巴赫试验 受试耳骨导延长以（+）表示，为传导性聋受试耳骨导缩短以（-）表示，为感音神经性聋 　两者相似以（±）表示，为正常 　;;;纯音测听;纯音听阈图结果分析;传导性聋 气导听阈提高骨导正常或接近正常 气骨间距〉10dB 气导听阈提高以低频为主， 气骨导差以低频区明显;感音神经性聋 气骨导一致性下降;混合性聋 气导，骨导听阈皆提高 有气骨导差; 骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V”形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。 ;小结;阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测听）;;;; 听觉疲劳 听觉适应 病理性适应 音衰变试验（tone decay test，TDT） 纯音听力计测试 镫骨肌声反射音衰变试验 ;音衰变试验 1)纯音听力计测试法：选1～2个中频纯音作为测试声。测试时先以听阀的声级连续刺激，???试耳能听及1分钟为止。若1分钟之内即已不能听及，则立即提高5dB刺激，直至同一声强连续听满1分钟．正常耳及传导性聋刺激声的声级和听阀之间的差值为0~5dB，耳蜗性聋差值增大，一般为10~25dB，30dB或30dB属神经性聋。　2)镫骨肌声反射音衰变试验法：镫骨肌声反射测试中，当声反射阈上10dB刺激时，镫骨肌反射性收缩通过声导抗仪记录收缩曲线。正常情况下，镫骨肌反射幅度衰变50％经历的时间一般为10s左右。小于5s，提示衰变现象，是蜗后病变(如听神经瘤)的表现。 ;;声导抗测试（acoustic immittance measurement） 原理 反映中耳传音系统和脑干听觉通路功能。 阻抗受三种因素影响：质量，劲度（弹性）及摩擦力。;;A型中耳功能正常 As型低峰型 Ad型高峰型 B型平坦型 C型鼓室负压型;;;;电反应测听;： ;;耳声发射（otoacoustic emission,OAE） 源于耳蜗并能在外耳记录到的声音信号 反映耳蜗外毛细胞的功能状态 自发性耳声发射SOAE 诱发性耳声发射EOAE 瞬态诱发性耳声发射TEOAE 刺激声频率耳声发射SFOAE 畸变产物耳声发射 DPOAE 意义： ;;