心衰病人的护理(修订版)i.docVIP

第三章 循环系统疾病病人护理 第二节 心力衰竭 概念 ★心力衰竭是指在静脉回流的下和（或）心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。以肺循环和（或）体循环瘀血以及组织血液灌注不足为主要临床特征，又称充血性心力衰竭①压力负荷（后负荷）指心脏收缩时所承受的来自大动脉根部和动脉血压的阻抗负荷。常见的原因有：高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄等。②容量负荷（前负荷）心脏收缩前所承受的负荷，即心室舒张末期的血液充盈量。常见的原因有：主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损等。 （二）诱因 1.感染①呼吸道及肺部炎症时，有效通气量减少，导致缺氧增加右心负荷。呼吸道感染②内毒素直接损伤心肌、抑制心肌的舒缩；感染性心内膜炎③发热时机体的代谢率增加，加重心脏负荷；心率加快，增加心肌耗氧量，缩短心脏舒张期，使心肌缺氧。全身性感染。 2.心律失常治疗不当妊娠分娩合并甲状腺功能亢进贫肺栓塞等 二、临床表现 ★ （一）左心衰竭 主要表现为肺循环瘀血和心排血量降低。利用动画片帮助理解。 1．症状 （1）呼吸困难 ★ ①劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现及最常见的症状。表现为体力活时呼吸困难，休息后缓解 ②夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）：是左心衰竭的典型表现。 ▲举例：表现为病人入睡后突然