8计划生育技术服务执业许可申请表格摘要.doc

计划生育技术服务执业许可申请登记书 申请单位 （章） 法定代表人 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 机构性质 申请日期 年 月 日 批准文号 字（ ）第 号 中华人民共和国卫生部制 填 表 说 明 1、此表为医疗保健机构向登记机关申请《母婴保健技术服务执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码 按照卫统发1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法暂行》和补充规定的有关规定填写。 3、 隶属关系 在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、 所有制形式 在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、 服务对象 填写要求同4。 6、 法定表人 医疗保健机构拥有法人地位者，填写其法定代表人姓名；医疗保健机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名。 7、 在科室设置情况表的内用划√”方式填报。 8、 医疗保健机构凡在某一级科目下设置二级学科专业组的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科专业组的，只填报到一级服务科目；未开展的服务科目不必填报。 9、 在每项空格中填写相应项目的人数。 、 人员情况除检验、护理、医技科室外，只填写取得《母婴保健技术考核合