血浆纤维蛋白原与载脂蛋白AI水平和急性冠脉综合征患者PCI术后近期预后的相关性的分析.pdf

血浆纤维蛋白原和载脂蛋白AI水平与急性冠脉综合征患者 PCI术后近期预后的相关性研究 硕士生姓名： 孙雷 指导教师： 张鹏强教授 指导小组： 丁彦春教授 专业名称： 心血管内科学 摘要 目的：通过观察行PCI(percutaneouscoronary 综合征(acute coronary 及载脂蛋白A A I)水平与患者PCI术后30天内不良心 I(ApolipoproteinI，ApoA adwerse I 血管事件(Major 水平对ACS患者PCI术后近期预后进行预测的可能性，为指导ACS治疗提供理论依 据i ’ 方法：测定121例入院后行PCI术的ACS患者和64例健康者的血浆FIB、 ApoAI和ApoB水平，并记录患者的一般资料。ACS患者按照血清心肌标志物水 平分为不稳定心绞痛(unstable I／ myocardial I和ApoA I水平将所有ACS患者分为：Ⅲ组(n-78)： 组(n_38)：FIB49／I：按ApoA I之1．O ApoA g／l； IV组(n叫3)：ApoAI1．0朗。分别比较I组和II组，ⅡI组和 Ⅳ组患者PCI术后30天的主要MACE(包括PCI术中恶性心律失常、术中无复流、 PCI术中慢复流及PCI术后心绞痛、严重心律失常、充血性心力衰竭、心室壁瘤、 心源性休克、死亡)的发生情况，分析影响ACS患者PCI术后近期预后的危险因 素。 结果： I明显降低 之间无统计学差异(PO．05)。AMI组与UA组同对照组比较ApoA I水平显著低于UA组(PO．05)。 (P0．01)，而AMI组ApoA 2．AMI组与UA组分别同对照组比较ApoAI／ApoB的比值有显著差异(P O．01)，而AMI组与UA组比较无统计学差异(P0．05)。 3．在PCI术后不良MACE中，II组与I组比较在严重心律失常、充血性心力 衰竭、心室壁瘤、心源性休克的发生率明显增加，有统计学差异(PO．05)。IV 组与Ⅲ组比较在充血性心力衰竭发生率上明显增加，有统计学差异(P0．05)； II组与I组比较，Ⅳ组与IⅡ组比较总事件率均有显著差异(P0．01)。 结论： 1．AMI患者FIB水平显著升高，而UA患者FIB水平无明显升高。 2．ACS患者ApoA I水平及ApoAI／ApoB比值显著降低，是其主要的危险因 素。 3．FIB_49／l者，ApoA I1．O酊者PCI术后近期发生不良MACE显著高于与 I水平是影响ACS患者PCI术后近期预 其比较的I组和Ⅲ组，提示FIB和ApoA 后的主要危险因素。 关键词：急性冠脉综合征纤维蛋白原载脂蛋白AI PCI术不良心血管事件 2 TheCorrelation AI Study Among LevelandtheShort—term ofPatientswit