五类降压药对阴阳亢型高血压病的疗效分析.pdfVIP

目 录 1 五类降压药对阴虚阳亢型高血压病的疗效分析„„„„„1 1.1 中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.2 英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.3 英汉缩略词对照表„„„„„„„„„„„„„„„„„6 1.4 前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 1.5 临床研究„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9 1.6 病例来源与选择„„„„„„„„„„„„„„„„„„9 1.7 研究方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17 1.8 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„23 1.9 讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„28 2 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33 3 问题与展望 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„34 4 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35 5 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„37 6 中医辨证分型选用降压药物的研究进展（综述）„„„„38 7 附件„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„54 1 五类降压药对阴虚阳亢型高血压病的疗效分析 摘要 目的：1、客观评价钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂对阴虚阳亢型高血压病患者 的疗效差异。2、初步探讨建立按照中医辩证分型选择降压药的方法，解 决降压药选择的盲目性或尝试性的境况，增强高血压病选用降压药的针对 性，提高其疗效。方法：采用双中心、随机的方法，将符合纳入标准的 阴虚阳亢型高血压病患者 118 例，随机分成 5 组，再随机采用 5 类降压药 进行治疗，各组均观察 4 周。以临床总有效率、前后动态血压和中医症侯 积分变化值作为疗效性指标，所得数据符合正态分布者，采用 F 检验进 行统计分析，不符合正态分布者，采用秩和检验进行统计分析，计数资料 采用 X 2 检验。结果：(1)临床降压疗效比较： β受体阻滞剂组总有效率 87.5%，血管紧张素转换酶抑制剂组总有效率 95.9%，钙离子拮抗剂组总 有效率 100%，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂组总有效率 95.4%，利尿剂组总 有效率 91.3%，血管紧张素转换酶抑制剂组、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂组、 钙离子拮抗剂组优于其他两组，P ＜0.02 ，有显著性差异，具有统计学意 义；且钙离子拮抗剂组＞血管紧张素转换酶抑制剂组＞血管紧张素 Ⅱ受体 拮抗剂组，3 组组间比较相差不大，P ＞0.02 ，无统计学意义。(2)血压变 化的比较：收缩压：血管紧张素转换酶抑制剂组、血管紧张素Ⅱ受体拮抗 剂组、钙离子拮抗剂组优于其他两组，P ＜0.05，有显著性差异，具有统 计学意义；且血压值下降程度由高到低依次为：钙离子拮抗剂组＞血管紧 1 张素转换酶抑制剂组＞血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂组，3 组组间比较相差不 大，P ＞0.05，无统计学意义。舒张压：血管紧张素转换酶抑制剂组、血 管紧张素Ⅱ受体拮抗剂组、钙离子拮抗剂组优于其他两组，P ＜0.05，有 显著性差异，具有统计学意义；且血压值下降程度由高到低依次为：钙离 子拮抗剂组＞血管紧张素转换酶抑制剂组＞血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂组， 3 组组间比较相差不大，P ＞0.05，无统计学意义。（3）中医症候疗效比 较：β受体阻滞剂组总有效率 87.5%，血管紧张素转换酶抑制剂组总有效 率 79.2%，钙离子拮抗剂组总有效率 73.1%，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂组 总有效率 81.0%，利尿剂组总有效率 73.9%，β受体阻滞剂组优于其他 4 组，P ＜0.02 ，有显著性差异，具有统计学意义。（4）中医症候积分变化 的比较：β受体阻滞剂组优于其他 4 组，P ＜0.05，有显著性差异，具有 统计学意义。(5)5 组患者在临床观察期间均未出现明显不良反应。结论： 5 类降压药物治疗阴虚阳亢型高血压病，在降压疗效方面血管紧张素转换 酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮