海绵窦硬膜壁及相关手术入路解剖学研究.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写……………………………………………………………………6 研究论文海绵窦的硬膜壁及相关手术入路的解剖学研究 前言···…···……………………···……………………………………7刖舌“一““一””…一””一““一”“一“”一””一…………“”一“………7 材料与方法……………………………………………………………7 结果“一““一””一””一““···············……·…········…················8 附图·····················OOOOOOO00························-·····………………12 OOIOOOO········…····OOOOO 讨论…···························………OO O·········21 OOOOOO············OOOOOOBOO……·····················…24 结论··················OOO DOOOO…………………………………………………25 参考文献………O 综述 海绵窦解剖的研究进展……………………………………………28 致谢·····················OOOOOO···OOOOOOOoooo0····················…·…………······37 0000 个人简历……………0 0…………………………………………………38 中文摘要 海绵窦的硬膜壁及相关手术入路的解剖学研究 摘 要 海绵窦是一个位于颅中窝狭小但却非常复杂的结构，其中有颈内动 脉及其分支、颅神经、交感神经从和静脉间隙等。许多肿瘤血管疾病所涉 及的结构均在此区域中。自从Parkinson首次行海绵窦直接入路手术之后， 相关的许多的显微外科和解剖学研究显示了海绵窦内部复杂的神经血管 关系，这些研究促进了手术外科入路的进展．Dolento通过相关的解剖学研 究创立了现代颅底入路技术进入海绵窦。随着经蝶手术入路的发展，经蝶 骨到达海绵窦的手术入路已经发展成为一种不同的方式。显微内镜的问世 促进了经鼻侧手术入路的发展，在颅底外科领域成为一项常规技术。显微 内镜提供了优质的照明环境，更高的放大倍数，更全面的手术视野，具有 可以窥见各个角落的能力。 在过去的几十年里，利用显微内镜对关于海绵窦内侧壁解剖学研究促 进了经鼻内镜的手术入路，几种临床的研究已经报道了这种入路手术在治 疗海绵窦肿瘤方面的显著的效果。经鼻侧内镜海绵窦手术入路的优势在于 不需要切除皮肤和脑组织和颅神经等，减小了手术的复杂程度，患肢恢复 更快，减少了术后的不适症状。因为海绵窦复杂的结构，经鼻侧和经颅侧 内镜手术是必须的。因此，经眶上硬膜外手术入路已经发展成为对脑组织， 颞肌和眶上缘等造成较少损伤的并可以提供更佳的显影效果的经颅侧手 术路线。 海绵窦手术具有较高的死亡率，显微外科和现代外科中内镜的应用， 使海绵窦内病变可以得到高选择性地清除，但是术后颅神经损伤的发生率 依旧很高，而神经血供的损伤是神经受损的重要原因之一。因此，认识颈 内动脉海绵窦段(ICICA)的分支及其对于海绵窦穿行颅神经的血供情况， 有助于减少海绵窦手术中的颅神经损伤，也是神经外科和解剖学共同关注 的热点。 目的：海绵窦外层结构包括四个硬膜壁，本研究主要观察描述海绵窦 ．硬膜壁的解剖学构造以及利用尸体标本来研究显微内镜下经眶上硬膜外 入路进入海绵窦的可行性和潜在优势，并熟悉经眶上锁孔内镜状态下变形 中文摘要 的海绵窦的解剖形态。 方法：1我们利用福尔马林溶液对10例成人尸头颅标本进行灌注，并 进行乳胶染色处理。 2利用4ram