头针配合体针治脑卒中偏瘫的临床研究.pdf

中文摘要 脑卒中为一急性脑血管疾病，是指因脑部血液循环障碍引起急性脑功能损伤，是 以突然晕仆、半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木的一系列神经功能缺 失症状为主症。按病理分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，它是当今世上危害人类健 康的重要疾病之一，也是全球人口死亡的三大主要原因之一。 目的 本课题是参照中西医学诊断标准在中医经络理论指导下，通过系统的临床研究， 观察头针配合体针治疗脑卒中偏瘫的临床疗效，旨在为该病探讨更有效的治疗方法， 改善神经功能缺损和活动能力，为患者减轻痛苦，提高生活质量，令患者尽早回归社 会。 方法 本研究将来自广州中医药大学和香港中医诊所的60例脑卒中偏瘫病人按l：1比 例随机分为治疗组(头针配合体针组)、对照组(传统针刺治疗组)，每组30例，每日 治疗1次，l周治疗5次，治疗4周为一疗程，共治疗两个疗程，总共8周。西医诊 断标准参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修定的《各类脑血管疾 病诊断要点》，中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急证科研协作组起草制定的 《中风病诊断疗效评定标准》，量表则使用简式Fugl—Meyer运动功能评分法、WHO日 中风病主症评定量表。量表分别由专门医务人员针对脑卒中偏瘫对生活质量、肢体运 动功能、神经系统功能缺损方面影响于治疗前、治疗4周、8周后填写，先将各项量 表分数于各相应评定标准中进行分级，再将各项数据输入计算机作出统计分析，得出 结果，定下结论。 结果 一、一般数据比较 治疗组患者男性有20人，女性有10人；年龄最小40岁，最大78岁，平均值为 岁；病程最短为2周，最长为12周，平均值为6．50±2．69周。经过统计，两组性别、 年龄及病程均无统计学上差异(PO．05)，故具有可比性。 二、治疗数据分析 治疗组和对照组，对于脑卒中偏瘫虽然都有明显疗效(治疗组有效率为86．67％， 对照组为66．67％)，但两组治疗方法在疗效上有明显差异(PO．05)。 (一)简式Fugl—Meyer运动功能评分法 治疗组及对照组于治疗前后FMA评分比较，治疗4周(8周)后，两组得分比较差 组问比较，治疗前没有显着差异(PO．05)，故统计学上具有可比性；治疗4周后，差 在治疗脑卒中患者肢体运动康复评分方面效果优于对照组。于WiIcoxon秩和检验 中，治疗4周后两组比较差异无统计学意义(PO．05)，表明两组治疗4周后疗效相若， 治疗8周后，两组比较有统计学上差异(PO．05)，显示治疗组在治疗脑卒中患者肢体 运动康复评级方面效果优于对照组。在CHM卡方检验非零相关统计后，治疗组后4周 与首4周疗效比较差异有统计学意义(PO．01)，说明治疗过程的后4周在疗效上有加 速趋势。 结果表明，头针配合体针组、传统针刺组对于缓解患者的肢体功能障碍、加强肢 体反射、改善肢体协同运动有较好的调节作用，且头针配合体针的改善程度明显好于 传统针刺组。在运动功能康复方面，结果显示治疗组患者后4周的康复速度比首4周 更快更明显，故此可认为患者运动功能康复能随着治疗时间延长有加速的趋势，证明 持续治疗之必要性。 (二)Barthel指数 组得分比较差异均有统计学意义(PO．01)，表示两组经4周(8周)治疗后，对改善患 者日常生活质量都有明显的疗效。两组组间比较经t检验：治疗前差异无统计学意义 (PO．01)，表示两组疗效于统计学上有明显差异，治疗组对患者日常生活质量改善效 果优予对照组。于Wi Icoxon秩和检验中，治疗4周后两组比较差异无统计学意义 (PO．05)，表明两组治疗4周后疗效相当，治疗8周后，两组比较有统计学上差异 (PO．05)，显示治疗组在治疗脑卒中患者日常生活评级方面效果优于对照组。在CHM 卡方检验非零相关统计后，后4周与首4周疗效比较差异有统计学意义(PO．01)，说 明治疗过程的后4周在疗效上有加速趋势。 结果显示，两组患者的日常生活能力例如大便、修饰、转移床椅、穿衣、上下楼 梯的能力比治疗前明显提升，但结果仍是治疗组较好。而治疗趋势结果方面同样是患 者后4周E1常生活能力提升比首4周明显加快，再一次证明坚持治疗的重要性。 (三)中风病主症评定量表 治疗组及对照组于治疗前后中风病主症评定量表评分经t检验比较，治疗4周(8 周)后，两组得分比较与治疗前差异有统计学意义(P(O．01)，表明两组经4周(8周) 治疗后，对中风病主症改善都有一定的疗效。两组组间