超声心动图学第四版资料.doc

第 57 章 冠状动脉畸形 ｜ ANOMALIES OF l ORONARY ARTERY B 图 57”1 冠状动脉解剖图 A. 心脏前面观 ；B. 心脏脯 面观 （ 引 自 Frank H. Netter. Atlas of Human Anatomy. 第 4 版） 与以下因素有关 ：①异常冠状动脉起始处的角度 ：正常起源 处的冠状动脉口是朝向主动脉的中央 ，血管与主动脉壁近于 垂直 ，而异常血管起源后则沿主动脉壁向左走行 ，与起源处 的冠状动脉弯曲成一锐角而影 响冠状动脉血流灌注 。②异常 起源的冠状动脉开口呈细小狭窄状 ，而正常冠状动脉开口为 圆形。由于开口狭小，在运动时就难以增加冠状动脉的供血 。 ③运动时主 、肺动脉同时扩张而挤压行走于其间的冠状动脉 导致其供血不足 。左冠状动脉主干畸形起源、时，起始段多走 行于主 、肺动脉之间 ，故可有严重的收缩期受压阻塞病变 ， 预后较差 ，猝死可能性大 。 ( 2 ） 右冠状动脉起源于左冠窦 、无冠窦或左冠状动脉 ： 右冠状动脉异常起源于主动脉时约 70% 起源于左冠窦 ，位于 左冠状动脉主干开口的前方 ，约 20% 30% 的患者起源于无 冠窦。异常的右冠状动脉多于主动脉和肺动脉之间右行至右 房室沟下行 ，与正常右冠状动脉分布的区域相同 。与左冠状 动脉起自右冠窦者相似 ，亦可出现