2013新版护理工作制度及岗位职责资料.docVIP

护理管理规章制度 第章　护理行政管理制度 护理质量管理委员会工作制度修改和完善医院护理质量管理方案护理质量管理委员会实行二级监控和护理质量管理委员会负责制，各病区有与护理部相对应的质控组织，实行全面护理质量监控。 开展全院护理质量教育，努力提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和人。 、定期组织护理人员业务学习专题讨论，定期对护理人员进行知识考试业务操作 护理部例会制度 一、护理部例会 由护理部主任主持，护理部全体成员参加，每周1次。主要内容：传达、学习上级工作部署；对总体护理工作进行分析、总结；讨论护理部工作计划等。 二、全院护士长例会 由护理部主任主持，全院护士长参加，每月1次。主要内容：传达上级工作部署；进行工作总结和部署下阶段工作计划；护理管理工作经验交流等。解决面临的主要问题时可随时召集护士长例会研究。护士长例会时，护士长必须到会，按时参加，做好记录，并将会议有关精神认真传达给本科护理人员，保证 会议精神的贯彻执行。 三、护理质量管理委员会例会 由正、副主任委员主持，全体委员参加，每季度召开1次。主要讨论和审议以下内容：总结前一季度护理工作，提出现存的和潜在的护理问题，进行护理质量分析；提出改进措施，制定下一步护理工作计划；全院统一的护理工作制度和指引、各科护理常规和技术操作规程的增补和修订；护理差错事故的处理决议等。 四、全院护士大会 由护理部主任主持，全院护士参加，每年1－2次。主要内容：护理部工作总结和下阶段工作计划；对优秀护士进行表彰；护理学术报告等护理继续教育、科研教学管理制度据本院的规模，设立护理学术组其成员由护理部成员及各科室护士长等10余人组成。护理部每年制定教育计划，结合医院护理人员的知识结构，以多渠道，多层次、多形式的方法，以长远规划和近期规划相结合，普遍教育与因材施教相结合，专业教育与文化教育相结合为原则，抓好在护理部垂直领导下各科室教学计划的落实。理学术组全面负责医院护理队伍的教学计划，协助护理部做好督促、、检查工作。 要求各科室有教学计划的落实措施及考核方法。护理部在年终对各科护士长进行教育工作考评，作为工作绩效，记入技术档案。护理业务培训制度、科室护理业务学习要针对本专业，病区至少每组织次，达到提高业务水平的目的。 、护理部每月组织一次全院性业务学习，内容包括护理学科及相关学科的新理论、新知识、新技术等护理部每月组织次护理业务查房护理查房对象主要是重症抢救病例、疑难症和特殊病例。 医疗卫生事业的方针政策教育、临床护理工作常规医疗安全措施 “三基”考核制度一、加强对护理人员知识更新、提高技术水平意识的思想教育，变被动学习为主动学习。 二、制定对各级各类护理人员的培训计划及目标，定期考核，使之达标。 三、将考核成绩记入技术档案，主管护师以下职称者（含主管护师）每人每年有考试、考核成绩。未达标准分，一次补考不及格者取消评选先进资格。 四、要求不同层次的护理人员按照护理部制定的培训目标和计划完成当年的学分及“三基”考核成绩。 五、护理人员要按照护理部要求按时参加各类培训班及学习班，确因不能参加者应补加。 一、参加人员：45周岁以下的在职护理人员均应参加考试。 二、考试时间：每季度进行一次，时间在每季度的最后一个月，具体日期在护士长会议上通知。 三、考试内容：理论考试内容包括：基础护理、专科护理知识、法律法规知识；技术操作考试包括：护理基本技术操作及新技术新方法等； 四、记分标准：理论及操作考试满分100分，80分为及格（一次补考机会），取四次考试的平均成绩做为当年的考试成绩。 五、奖罚措施： 1、平均成绩与晋升职称挂钩。 2、年平均成绩不及格者取消当年的优秀护士、岗位明星的评选资格，并处以50元罚款，进行全院公示；聘用护士年平均成绩不及格者予以辞聘。 3、因公或特殊情况不能参加考试者应到护理部履行请假手续，无故不参加考试者按0分计算，并处以50元罚款。 4、对成绩在前5名的优秀人员，护理部在年末给予表彰奖励。 护理人员外出进修管理制度 一、护士进修工作由护理部统一计划安排和管理，首先由科室提交进修培训计划，个人提出申请，护理部审批，最后由院领导审批，合格者可院外进修，任何科室或个人不得私自安排人员到外院进修学习。 二、严格掌握进修人员条件，要求专业思想牢固，勇于专研，在本科室业务技术比较突出，工作满三年，学习积极性高者可申请进修。 三、凡到外院进修的护理人员，均需持有效护士执业资格证，在执业资格范围内进修学习，不得跨专业及超范围。 四、在接收单位规定的时间内，持相关报到手续在接收单位护理部报到。 五、外出进修人员均需持有进修申请表，内含个人基本信息、我院各相关部门负责人意见栏、护理部鉴定。 六、外出进修人员必须与医院签订进修协议。 七、外出进修人员根据所在