LUNA-260伽玛刀质量控制和质量保证解析.pptVIP

γ-刀的质量保证和质量控制 γ-刀放射治疗 较大的分次剂量，且靶区外剂量曲线陡降，从而使周围正常组织受照射较少，以提高靶区的局部控制率和减少并发症。因此保证伽玛刀治疗的精确性，在治疗的各个环节严格执行QA和QC，是十分必要的。 影响靶区剂量准确性的因素 ?给准剂量； 检测应用工具： ?电离室+剂量仪 剂量仪应具有有效检定证书； 电离室灵敏体积不大于0.03 ?专用球形模体直径（为160mm） 射野等中心偏差——照准位置≤0.5mm “0度检测”用于检测X―Z平面射野偏差，将胶片放置好在方模中，按压焦点测量棒的压针，在胶片上扎孔，使胶片处于水平位置； 将方模固定在治疗床上，选用3号（或以下的准直器）进行照射； “90度检测”用于检测Y―Z平面射野偏差，更换胶片使胶片处于竖直位置； 重复b）中扎孔和照射的操作； 测量出相应偏移方向的偏移量，然后将偏差值填到相应轴的偏差中校正，再重复上述操作观察校正的结果。 参数修改后要做验证（与检测同），否则不生效。 检测后经过对胶片分析，确定出X、Y、Z方向的误差值，修改对应B轴位置的误差参数，再次放置胶片验证校正结果，以免出错。 对误差值进行校正时要注意误差值的正负，否则适得其反。 所有参数将影响到设备的正常运行，不要随意改变参数。 （二）焦点剂量率——给准剂量 焦点剂量率是月亮神的重要参数之一，也是RTPS的输入参数，是计算患者治疗时间的重要依据。 要求≥1.5Gy/min，公司工程师每年年检时测量校准。 测量工具： 160mm的专用球模、Farmer2670 剂量仪和0.015cc 电离室。 将专用球形模体安装在定位支架上，插入电离室； 治疗头处于0度位置，使治疗头的照射束中心轴垂直照射电离室； Famer2670剂量仪接通电源前要检查仪器的潮湿度，接通电源后预热15分钟； 分别测量出3～6号准直器的剂量率值； 多次测量并记录剂量仪读数，现场温度、湿度和气压校准； 每隔一分钟读数一次，共读三次，取平均值校正后作为焦点剂量率值。 焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差≤±5% ——给准剂量 使用专用模体做一放疗计划并设定模体中心的计划剂量。 将电离室插入模体，使其有效测量部位的几何中心与模体中心重合。 将治疗床置于体部位置，使用6号准直器，按照放疗计划进行模拟治疗照射并测量剂量。 按下式计算相对偏差： 西安伽玛刀TPS在剂量计算时，把外轮廓内组织全部等效为均匀水模体，对射线的吸收与散射特性。所以用西安TPS做胸部靶区计划时，要勾画肺轮廓（肺组织密度比水要低得多）； 体部定位，真空垫抽完真空，固定塑形后，应先让患者起来、出治疗定位床再躺下，然后定标记点，行CT扫描；（提高治疗是摆位的重复性） 定位时患者体位有特殊要求时，要向治疗摆位的技师交代清楚； 定位时定位床应调水平； * 部 门：临床医学部 影响靶区剂量准确性的因素 射野中心偏差 焦点剂量率测量 焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差 病人体位固定、定位框架 CT或MRI扫描 计划设计 治疗摆位 治疗 （定位框架精度） （CT、MR线性） （三维重建剂量计算） （治疗设备硬件方面误差） （摆位框架精度） ?照准位置； 序号 检测项目 泄漏污染 检测要求 1 焦点剂量率 ≥1.5Gy/min 2 焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差 6 ±5% 4 机械中心与照射野中心的距离 ≤0.5mm 5 治疗计划软件重建位置误差 ≤1.5mm 分类 给准剂量 照准位置 治疗安全 符合GBZ161-2004 检测周期 3 射野尺寸与标准值最大偏差 7 手动控制装置、门连锁、计时器、紧急开关 年检 月检 可正常工作 ±1.5mm 半年检 月检 年检 年检 日检 γ-刀检测项目与技术要求 免冲洗慢感光胶片 ?射野中心验证方模 γ-刀的射野等中心偏差，即机械等中心与辐射中心的偏差要求，应定期或维修后检测。 检测步骤： 射野等中心检查时，机器处于待机位，治疗床处于头部治疗位置； “0度检测”用于检测X―Z平面射野偏差 “90度检测”用于检测Y―Z平面射野偏差 初学者做射野中心校正，调偏移量时往往不知往哪个方向调，容易调错方向。 如果这样，在得出偏移量后，输入偏移量校正之前，可以先记下对应B轴位置本身的参数值及偏移量 这样即使首次调错方向，也可以较快的重新校正。 用胶片分别测量出X、Y、Z三个方向的偏差，按下式计算机械等中心与辐射中心的重合精度 —机械等中心与辐射中心的偏差，mm； —X轴方向机械等中心与辐射中心的偏差，mm； —Y轴方向机械等中心与辐射中心的偏差，mm； —Z轴方向机械等中心与辐射中心的偏差，mm 式中： 注意： 检测步骤： 检测步骤： —焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差，%； —模体中心的计划剂量，即焦点计划剂量