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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：一例一般心理问题的咨询案例报告 一例一般心理问题的咨询案例报告本文是一例一般心理问题的心理咨询案例报告。求助者是一名，因而引发心理问题。求助者情绪焦虑，伴有失眠、精神不集中，工作效率下降。咨询师根据她的情况采用了合理情绪疗法，经4次咨询，求助者认识到自己的睡眠问题解决，咨询效果明显。关键词：一般心理问题 焦虑 合理情绪疗法一般资料 某，女，岁，二、主诉与个人陈述主诉：一月来心情极度痛苦烦躁，睡不着觉，反复想的事。个人陈述：前来咨询求助。三、咨询师观察和了解到的情况求助者装扮很普通，衣着整齐，举止得体，愁眉苦脸，神疲乏力，面容显憔悴。说话时思维条理清晰，说到伤心处情绪激动，偶尔有哭腔求助者在叙述时，情绪反应强烈，反复强调自己的委屈。无重大疾病感知觉、记忆及思维未见异常躯体医学检查正常，身体无疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传史。出生农村家庭，在家排行老，足月顺产，自幼身体健康，父母均为农民，家庭和睦。从小学习成绩非常优秀，听父母的话，对自己要求严格。毕业，于某工作。平时人际交往较少，与同事关系一般，朋友不多，没有特别的兴趣、爱好。四、1、EPQ：E48；P56；N69；L38；显示求助者为内向性格，抑郁质。2、SAS：标准分64分，为中度焦虑。评估与诊断根据临床资料的收集，综合其相关因素，一般心理问题，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，。为近期发生，反应内容未泛化，不良情绪持续一月，社会功能没有明显，一般心理问题。鉴别诊断：1.与精神病相鉴别：根据心理正常与异常“三原则”，精神病的特点是患者的主观世界与客观世界不统一，知、情、意不协调一致，无自知力，一般不主动求医，常表现出幻觉，妄想等。而该求助者的主观世界与客观世界是统一的，知、情、意是协调一致的，个性相对稳定，对自己的心理问题有自知力，主动求医，无幻觉妄想等症状，可以排除精神病。2. 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，反应会泛化，对社会功能造成较严重的影响，病程大于2个月。而该求助者情绪反应能在理智控制之下且没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。3.与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但是在现实事件的刺激下产生的情绪反应，没有破坏病与非病的三原则，没有严重影响社会功能，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间只有1个月，因此可以排除焦虑性神经症。原因分析：1）生物因素：该求助者系女性，岁。2）社会因素：存在负性现实生活事件（，感觉）；与同事关系一般，缺少社会支持系统的帮助。3）心理因素：1）存在明显认知错误：；认为“我。”2）缺乏有效的解决问题行为模式，焦虑失眠、效率降低却不知如何解决。3）求助者对自己要求严格，性格内向，家教传统，缺少和的沟通，追求完美。、咨询目标的确定根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：1、具体目标与近期目标：A、帮助求助者接受的事实，降低情绪反应，改善睡眠；B、帮助求助者理清思路，正确处理与的关系；2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，学会，且不再苛求自己，增强其社会适应能力。、咨询方案的制定1、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，以改变认知为主的治疗方式来帮助来访者减少或消除他们已有的情绪障碍。本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受后，才导致了高强度的痛苦、紧张、焦虑的情绪，实际上真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的，比如，求助者可能存在 “”， “” ，“他不应该我”等一些“绝对化要求”，对生活事件过分概括--虽然，导致了她的自我挫败感。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰及行为障碍。2、双方各自的特定责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务：责任：A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；C、完成双方商定的作业。权利：A、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；C、有权利选择或更换合适的咨询师；D、有权利提出转介或中止咨询；E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：A、遵守咨询机构的相关规定；B、遵守和执行商定好