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如何做好护士长工作 护理部 2015年6月22日 提纲 护士长的角色模式 患者安全目标的临床实践 落实护士的礼仪要求 护理人员的培养与使用 护士长的角色模式 角色：是社会学的概念，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为的总和。 能满足与护理相关的各方面的期望与要求，才能成为一位合格的护士长。 对护士长的期望主要来源于组织、患者、护理专业、护理人员及与护理相关的其他方面。 护士长的角色模式 护士长的岗位职责 制定工作计划 督促检查 参加医师查房 负责护理人员的政治思想工作 组织护理查房及会诊 组织领导护理人员的业务学习及技术训练 负责病房管理 督促检查护理相关人员的工作 收集意见及建议，研究改进病房管理 患者安全目标的临床实践 背景和概念（1） 病人不安全的案例报告 美国调查医疗差错事故中，医师占38%，药师占11%，护士占38%，其他人员发生差错2%与护士相关 背景和概念（2） 建立安全医疗系统的必要性 1999年发表的一篇报告，美国人每年因医疗错误而死亡人数高达98000人，居十大死亡的第八位 背景和概念（3） 安全是质量的先决条件 背景和概念（4） 21世纪健康新系统的六个主要改进目标 概念 患者安全并不是一个新概念，南丁 格尔就曾说过：“医院首先须具备的条件 就是不伤害生病的人，这是非常重要的 一个原则。” 错误发生的相关因素 人员因素：数量、质量 《新英格兰医学杂志》护理人力配置与医疗质量、服务、患者安全、疾病转归相关 直接护理时数、注册护士比例与患者住院日、感染率、压疮发生率、抢救失败率成负相关 工作经验、能力水平、注意力不集中、行为过失 管理因素 常规、规范不健全、不完善 流程漏洞、缺陷 多部门、多种医务人员合作 患者因素（风险） 身体状况 疾病情况 生活方式 合作 技术、设备及环境因素 某些问题尚未理论突破 活动空间、环境卫生、地面等 设备处于正常运转 抢救设施 常见差错事故 感染 呼吸机相关 手术部位 治疗 给药 跌倒 输血 自杀 输液泵 约束 解决问题的办法（1） 原因：问题发生是一连串失误造成的，大部分医护事故并非个人的疏忽或缺乏训练 解决问题的办法（2） 原因： 责任 危险的认识 基层反映意见 安全重视 系统缺陷 处理危险的准备 解决问题的办法（3） 领导重视 员工安全责任 错误发生后态度 医院无过失报告 安全目标 卫生部医院管理年督查标准 北京市创建人民满意医院的督查标准（1300分） 迎奥运的督查标准 美国JCAHO病人安全目标 2005年WHO世界患者安全联盟提出“患者安全未来6大行动计划”，2007年1月又提出“采取行动保证患者安全” 2007年患者安全目标 2008年患者安全目标 2005-2006年安全目标 清洁的医疗使更安全的医疗 （clean care is safer care） JCAHO 2006年病人安全目标JCAHO 2006 National Patient Safety Goals 改进鉴定病人的准确性. 改进医务人员之间交流的有效性. 改进用药的安全性. 杜绝作错手术部位, 手术病人,手术操作. 改进使用输液泵的安全性. 改进临床报警系统的有效性. 减少医源性感染的危险性. 整个治疗中，准确完整地保持用药的连惯性. 减少病人摔伤的危险性. 2007年1月又提出： 安全的手术挽救生命 （safe surgery saves lives） 《2008年患者安全目标》 一、严格执行查对制度，提高医务人员对 患者身份识别的准确性 二、提高用药的安全 三、建立与完善在特殊情况下医务人员之 间的有效沟通，做到正确执行医嘱 四、建立临床实验室“危急值”报告制度 五、严格防止手术患者、部位及术式错误 的发生 《2008年患者安全目标》 六、严格执行手部卫生，符合医院感染 控制的基本要求 七、规范与减少患者跌倒事件的发生 八、防范与减少患者压疮的发生 九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事 件 十、鼓励患者参与医疗安全 2009-2010患者安全目标 医疗安全教育与安全防范 完善制度、明确责任 采取有效措施 确保安全目标落实到实处 落实患者安全目标重点培训 安全科学的研究进展 安全目标的解读 构建医院安全文化 医疗风险的预防 构建患者安全文化 患者安全首位、质量组成 重视相关因素 患者、医务人员、领导 安全事件发生的态度 找原因、降风险 当事人参与 调查方式、处理程序