关于脓毒症脓毒性休克和多器官功能障碍综合征的几个观点.pptVIP

关于脓毒症,脓毒性休克和多器官功能障碍综合征的几个观点 北京儿童医院ICU 流行病学 Sepsis是非心脏ICU的最主要死亡原因 美国75万病例/年,死亡600人/天,50-70%存活率,世界1400万人/天死于脓毒症 MODS/MOF是脓毒症的主要死因. 巴塞罗那宣言 2002年10月,欧洲危重症协会和国际脓毒症论坛提出 呼吁采取措施减少脓毒症,5年内将死亡率降低25% 脓毒症定义 1992年美国胸科和危重症协会定义: 脓毒症=感染+全身炎症反应综合征(SIRS) 严重脓毒症=脓毒症+急性器官功能不全 脓毒性休克=脓毒症+液体复苏难以纠正的休克 脓毒症定义 临床上有许多病例具有败血症的临床表现,但血培养可以为阴性,国外称为Sepsis 病原多为G+,G-,病毒,立克次体,真菌,微生物分子信号,毒素的全身播散也可导致Sepsis:宿主对微生物感染的全身性炎症 有时也称为SIRS, Sepsis常由病原微生物所致,SIRS多由其他因素而致,如急性胰腺炎,创伤,烧伤,缺氧 脓毒症的病原菌 原发病灶常在肺,泌尿生殖道,肝胆胃肠道,皮肤,软组织 20%-30%病人找不到原发灶 医院侵入性操作使院内血源性感染最常见,主要为凝固酶阴性的葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,肠球菌,真菌(死亡率50%) G-杆菌最常见,大部分为胃肠道内的正常菌丛,从胃肠道迁移,播散到邻近组织 发病机制