中风中医证候与血管狭窄相关性研究.pdfVIP

中文摘要 目的： 缺血性卒中的发生与血管狭窄关系密切。数字减影血管造影(DSA)是判断脑血 管狭窄的金标准，可以准确测量血管狭窄率，为下一步治疗方案提供依据。中风病机 复杂，病情变化快，传统的望、闻、问、切主观性强。本课题通过对中医证侯分型与 数字减影血管造影(DSA)显示脑血管狭窄相关性关系进行归纳分析，初步总结脑血 管狭窄与中医证候之间的关系，在客观影像学评价基础上，探求脑血管狭窄与各种中 医证候的规律。为缺血性卒中并脑血管狭窄的患者的治疗及预防提供依据。 方法： 依据纳入标准、排除标准，从2013年6月至2014年3月在广东省中山中医院康 复科的住院患者中进行病例筛选，选取120名患者。 对纳入病人依据证候诊断标准进行评分，根据结果对患者行中医证侯分型；然后 行数字减影血管造影检查，术后对血管狭窄程度及部位进行分析。记录数据，进行统 计学处理并得出结论。本结论用SPSS19．0软件分析统计数据。对证候分布、狭窄分 布等情况用描述性分析；而计数资料比较用x2检验。 结果： ①通过对纳入研究的患者进行分析，120例患者平均年龄为58．7士9．6岁，以中 年人为主。其中男性76例，女性44例。有吸烟史占共73例，占60．8％；有高血压病 病史患者共98例，占81．7％；合并高脂血症的患者共49例，占40．8％；既往有卒中 病史共18例，占15％。 ②120例缺血性卒中患者中医证候频数所占比例由大到小依次为：气虚证火热证 阴虚阳亢证痰证风证血瘀证。对证候分布进行分析，男性以火热证为主，共22 例，阴虚阳亢证、气虚各18例；女性气虚证候13例，痰证12例。 ③气虚证多出现于前循环脑梗死，共有25例，其次是痰证，有15例；而风证、 火热证多出现于后循环脑梗死，共34例。经卡方检验，有统计学意义。 ④气虚证患者多见于前循环血管狭窄，共有70支；阴虚阳亢证、风证多见于后 循环血管狭窄，共有80支。对数据进行卡方检验，P0．05，具有统计学意义。 ⑤风证、痰证的血管狭窄程度多处于中度狭窄，共有58支；阴虚阳亢证、气虚证 多表现为重度狭窄。 ⑥对前、后循环梗死患者血管狭窄程度进行统计，P0．05，显示前、后循环脑梗 死组患者血管狭窄程度差异无统计学意义。 ⑦颅内血管狭窄程度分布均匀，经检验P0．05：而颅外血管轻度狭窄有84支， 占较大比例。经检验P0．05。说明颅外血管狭窄程度以轻度为主。颅内血管在狭窄程 度上无明显差异。 ⑧对不同部位脑梗死患者颅内动脉及颅外动脉狭窄数目进行统计，发现前循环脑 梗死患者在颅内、颅外血管狭窄数目上无统计差异。而后循环脑梗死以颅内段血管狭 窄为主，PO．05，具有统计学意义。 结论： ①缺血性卒中合并脑血管狭窄患者发病年龄以中老年为主；男性患者既往多有吸 烟史、高血压病病史，证候以火热证为主；女性患者多合并糖尿病病史，以气虚证、 痰证为主。 ②气虚证多出现于前循环脑梗死，其次是痰证；风证、火热证多出现于后循环脑 梗死。风证、痰证多为血管中度狭窄，阴虚阳亢证、气虚证表现为血管重度狭窄。 ③前循环脑梗死患者血管狭窄程度主要为轻度及中度；前循环脑梗死在颅内、颅 外血管狭窄数目上无统计差异：后循环脑梗死以颅内段血管狭窄为主。 ④颅内血管在狭窄程度上无明显差异，颅外血管多为轻度狭窄。 关键词： 中风证候；缺血性中风；数字减影血管造影；血管狭窄；一般临床资料 II onCorreI ati onsbetweenTOM i nStrokeand Study Syndromes I arStenosi s Cerebrovascu ChineseMediciRe SpeciaIity：TraditionaI i Author：Ba Yongjun Nan Tutor：Yang Abstract Object．ive Occurrenceofisc