女性抗精子免疫不孕与慢性生殖道炎症的相关性及中药干预的临床研究.pdfVIP

中文摘要 目的： 本研究客观地评价了清湿化瘀合剂、益肾活血I号丸对女性抗精子免疫性刁i孕忠 者治疗的临床疗效：从临床角度探讨慢性生殖道炎症与女性抗精子免疫性不孕的 相关性，并分析其中可能的影响因素。 方法： 1．通过前瞻性随机对照实验，临床采用随机原则选择200例不孕患者为受试对象， 了解AsAb阳性合并慢性生殖道炎症的不孕患者在不孕症患者人群中的分布情况。 2．将合格受试者按随机原则分配到治疗组和对照组。治疗组按中医辨证分型分为。肾 虚血瘀组和湿热瘀结组。肾虚血瘀组以益肾活血I号丸治疗病人18例，湿热瘀 结组以清湿化瘀合剂治疗病人20例，对照组以抗生素+强的松治疗病人20例。 3．观察治疗前后肌清、宫颈粘液AsAb，淋巴细胞亚群，白细胞介素6(¨一6)， 宫颈病原微生物培养的变化，最后观察各组妊娠情况。 结果： ％，非炎症组78例中AsAb的阳性率为34％，两组比较有差异(pO．05)。 2． 总有效率为75％，妊娠率为10％，对照组总有效率为70％，妊娠率为5％．治疗 前后各组疗效比较有显著差异性(pO．05)。组问比较湿热瘀结组与对照组疗效 有差异(pO．05)。肾虚血瘀组和对照组比较差异不明显(pO．05)。 3． 免疫性不孕症的患者普遍存在机体免疫功能紊乱，表现为：治疗前湿热瘀结组的 DB．、 D4．／C C矿’降低，C旷、C∥+／CD”、NK升高，而肾虚血瘀组为CD”、CD8+降低，C 差异(pO．05)。 4． 治疗前湿热瘀结组和对照组的血清IL一6升高，肾虚血瘀组血清IL一6降低，治疗 后湿热瘀结组和对照组的血清11．一6降低，而肾虚血瘀组巾的衄清IL一6却有一定 程度的升高。治疗前后比较各组有显著性差异(p0．01)，组间比较各组也有差 异(pO．05)。 结论： 1．慢性生殖道炎症对妊娠的影响与炎症所处的解剖位置有关，盆腔内的组织发生 炎症对生育的影响大于盆腔外组织的。炎症组对血清AsAb的影响明显大于非 的比率呈正相关性。诸多因素共同作用于AsAb而影响受孕。 2． 研究发现血清AsAb滴度水平越高，不孕症的疗效就越差，反之亦然。富颈粘 液AsAb滴度水平的变化在一定程度上反映了血清AsAb的水平，皿清中的 AsAb滴度水平越高，宫颈粘液AsAb就越高。二者呈显著正相关。 3． CT／UU感染与肾虚血瘀型抗精子免疫性不孕关系不大，但与湿热瘀结型关系 进一步研究证实。 4． 抗精子免疫性不孕患者中T淋巴细胞亚群的c旷细胞明显减少和CD”／cD”比 值明显增加是造成不孕发病的重要机制。益肾活皿l号丸和清湿化瘀合剂可 与血清AsAb呈正相关性，但CD4+／cD”比值与血清IL一6无明显相关性。 5， 血清[L-6水平的高低与生殖道炎症迁延时间的长短、不孕的病程有一定的正 相关性。炎症病程的迁延不利于血清IL～6水平的降低。清湿化瘀合剂通过有 效控制炎性反应，从源头上清除产生AsAb的病因。益肾活血I号丸可以提高 机体的免疫功能，增强机体对炎症的反应性。血清中IL一6水平的升降，反映 了生殖道炎症的发展趋势，最终由于炎症因素对生殖器官的作用导致了不孕 症。因此，lL一6结果的动态检测可以作为疾病预后判断的有力指标，具有一 定的实用价值。 关键词： 免疫性不孕； 抗精子抗体；益肾活血I号丸；清湿化瘀合剂；中医药疗法 TheClinicalOn InflammationofGenital to Study System Correlating Fema