慢性心力衰竭中临床回顾性调查研究.pdfVIP

原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论 文不含其他任何个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本文 的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本 声明的法律结果由本人承担。 ／ 论文作者签名．雀坼 日期：奠一7年，月∥日 学位论文使用授权说明 本人完全了解湖北中医学院关于收集、保存、使用学位论文的规 定，即： 按照学校要求提交学位论文的印刷本；学校有权保存学位论文的 印刷本；在不以赢利为目的的前提下，学校可以公布学位论文的部分 或全部内容。(保密论文在解密后，遵守此规定) 论文作者签名．希跻导师繇移捣崎 日期：乒一7年j，刖日 J 湖北中医学院临床专业硬士学位论文 中文摘要 目的 本研究通过查阅病历，总结临床资料，分析慢性充血性心力衰竭中医临床回 顾性调查，探讨慢性心衰的证候演变规律，更好地指导临床治疗． 方法 1．观察方法：根据对慢性充血性心力衰竭中医临床研究及流行病学调查要 求，制定幔性充血性心力衰竭回顾性研究调查表进行调查，内容包括意者姓名， 性别、年龄、疾病诊断、病程、临床表现、中医辨证，治法方药、西药用法共9 项内容。根据病历资料，对基础心脏病的诊断、慢性充血性心力衰竭的诊断、心 功能分级与中医辨证等进行重复诊断与辨证。确保其准确性。重点观察中医辨证 与心功能分级之间的关系以及中医辨证治疗的疗效。 2．治疗方法：将118例确诊为心裹的患者进行中医辨证分型及心功能分级。 在西药常规治疗的基础上，加用适合各证型的中药，150ml／次，每日2次。倒剂 由武汉市中医院制剂室生产。具体西药常规治疗为：常规应用利尿剂、ACEI、洋 地黄类药物，具体方法是氢氨噻嗪12．5～25mg，每日l～3次；螺内酯(安体舒 地高辛0．125～0．25rag，每日1次．必要时可酌情应用速尿、西地兰、酚妥拉明、 单硝酸异山梨酯针等药物，以及对症支持治疗，不用任何中成药及中药针剂等。 3．统计方法统计全部病例的证型并进行分类分析，观察疗效，用SPSS 13．0统计软件进行统计学处理。计数资料用)【2检验，计量资料组闻比较用F检验。 结果 1：心功能Ⅱ级患者中以痰饮阻肺证为主，病位在肺，以实证为主，其心功能 分级的构成比与其他五证相比有显著性差异(P0。05)。 2．心功能Ⅲ级患者中以气虚血瘀证及阳虚水泛证为主，以虚实夹杂为主，其 心功能分级的构成比与其他四证相比有显著性差异(P0．05)。此两种证型之间 心功能分级构成比相比无显著性差异(PO．05)。 3．心功能Ⅳ级惠者中以心肺气虚证、气阴两亏证及心肾阳虚证为主，病位在 心肺肾，以虚证为主，其心功能分级的构成比与其他三证相比有显著性差异(P 0．05)，心肺气虚证及心肾阳虚证之间心功能分级构成比相比无显著性差异(P 湖北中医学院临床专业硕士学位论文 0．05)。 4．根据临床疗效评估，治疗后总有效率依次为痰饮阻肺证气虚血瘀证 气阴两亏证心肺气虚证阳虚水泛证心肾阳虚证。 结论 慢性心衰的证型演交规律为实证一虚证。气虚一阳虚。中医的证候是病情的 反映，证侯不同，病情的轻重程度不一，证候的演交是病情迸晨的结果。 主题词 慢性充血性心力衰竭 辨证论治 心功能分级 临床回顾性研究 2 湖北中医学院临床专业硕士学位论文 ，ABSTRACT Objective： Theresearchisto