南海人民医院盆底工作分享吴西英.pptVIP

低张力适应症 压力型尿失禁 轻度器官脱垂 性生活不满 三、生物反馈在产科的应用 促进泌乳素分泌 促进乳汁分泌 有效改善局部血液循环 疏通乳腺管 促进对乳腺的支撑 保持乳房形状 催乳、乳腺疏通、乳房塑形 三、生物反馈在产科的应用 改善盆底微循环 盆底肌肉的规律运动 促进子宫收缩 子宫复旧 注意：对于顺产的产妇，电极片可以贴于下腹部和腰骶部；对于剖宫产的产妇，电极片需贴于腰骶部，避开腹部伤口。 三、生物反馈在产科的应用 产后尿潴留 三、生物反馈在产科的应用 腹部/腿部形体恢复 三、生物反馈在产科的应用 注意：产后越早治疗，淡化效果越显著，产后半年内治疗淡化率高达70%，特别是对于初产妇。推荐采用精油按摩和生物电刺激疗法同时进行。精油可选择橄榄油、苦杏仁油等，按摩10分钟后，进行电刺激，以促进吸收，改善代谢。 淡化妊娠纹 三、生物反馈在产科的应用 产后镇痛、人流后镇痛、经痛 三、生物反馈在产科的应用 腰背痛 三、生物反馈在产科的应用 肩颈痛、头痛 产后肩颈痛：将两对刺激电极片分别贴于第七颈椎至第一胸椎两侧的斜方肌部位，如图①所示（需双通道同时电刺激）。 产后头痛：将一对刺激电极片分别贴于头部后侧发际线的脊柱两侧，如图②所示（单通道电刺激）。 三、生物反馈在产科的应用 生物反馈本身并非治疗方法，是一种有助于盆底肌锻炼的手段； 它将不能觉察的生理过程中的信息转变成直观的信号反馈给患者和医生，根据肌电图可以分别测量Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维的情况及肌纤维疲劳度数值以助于记录和分析。 生物反馈仪的使用是为了加强盆底肌肉训练的效果，当掌握了正确的方法，并形成条件反射可改为 PFME，长期坚持。 三、生物反馈在产科的应用 四、工作经验分享 我院是一所区级三级甲等综合医院，具有60多年历史，前身是广东省立第三医院。 是广东医学院硕士研究生培养点，南方医科大学等高校实习医院。 妇科内镜诊疗技术是卫生部四级妇科内镜手术培训基地，广东省第一批四级妇科内镜诊疗技术临床应用的医院。 全院年门诊量190.8万人次，年出院病人总数近5万人次。 妇产科年门诊量约 15 万人次，年分娩量为5000人次，业务收入900万。 2010年4月我院开展盆底康复评估与治疗业务。 四、工作经验分享 四、工作经验分享 科主任和护士长亲自到项目医院参观； 成立妇科二级学科——盆底康复专业学组5人，其中研究生学历4人，挑选沟通能力强的护士2人，委派业务骨干参加盆底工作坊培训学习，取得相关资质证书； 装修业务用房； 购置设备（5台盆底康复设备，6张床位） 四、工作经验分享 沟通从孕期教育开始，孕妇学校——孕中期、孕晚期、分娩期、产褥期保健讲授盆底康复相关知识；孕期健康教育大型专题讲座：产后形体康复 产科病房——床边指导缩肛运动，发放出院须知（宣传折页），告知产后42天到盆底康复专科复查。 妇科门诊——健康宣传栏，护士分诊，专科诊治对所有产后42天复诊的产妇进行盆底功能筛查，建议康复治疗。 妇科门诊健康宣传栏及宣传资料 四、工作经验分享 做好首次体检：手检和仪器肌电检查共同评估，打印测试报告，将检查内容和结果详细填写在门诊病历上。 加强护患沟通：使被测试者充分理解测试的目的、意义和要求，一方面确保测试结果的准确性；另一方面宣传盆底健康的重要性，为被测试者接受治疗打下基础。 注意医患沟通的技巧：科学、如实地告知当前检查结果，建议有康复指征的患者行相关治疗。 个体化治疗方案：根据患者个体情况选择个体化的方案。 认真做好回访和随访： 首次疗程结束后及时复查盆底功能，并进行家庭康复指导，指导其分别在半年后、一年后来我院复查盆底功能。 近三年盆底筛查人数量情况 四、工作经验分享 近三年盆底治疗人次情况 四、工作经验分享 个案分享 黄女士，56岁 主诉：因“阴道肿物脱出伴疼痛半年，平时咳嗽、打喷嚏时尿液会不自主的流出”而就诊。 诊断：子宫脱垂合并阴道前壁膨出Ⅰ度； 压力性尿失禁 治疗：盆底肌电+生物反馈治疗第4次后会阴部疼痛好转，漏尿也减少了，治疗6次后漏尿症状消失。治疗2个疗程后肿物脱出感消失。 经济效益与社会效益 获得双丰收 欧洲盆底康复技术培训中心 获佛山市自然科学攻关项目立项研究 四、工作经验分享 * 生物反馈在产科的临床开展  佛山市南海区人民医院 吴西英 目录 2 生物反馈治疗的原理 3 生物反馈在产科的应用 4 工作经验分享 1 生物反馈治疗的背景 一、生物反馈治疗的背景 尿失禁患者的难堪 尿失禁，欲说还羞！ 出门逛街先找厕所 身上常有异味 膀胱膨出 盆腔脏器脱垂患者的痛苦 一、生物反馈治疗的背景 难言之隐，心理障碍！ 性生活不满意 一、盆底康复治疗的背景 网络及各种调查结果可能有更多的PDF患者： 以尿失禁