失眠方贴敷涌泉对脑卒中后失眠症的影响.pdf

中文摘要 背景： 失眠作为脑卒中后常见并发症，可加重脑卒中患者的神经功能缺损症状，增加引 发相关精神神经症状的风险，从而影响康复过程，严重影响患者的生活质量；目前临 床上主要治疗包括药物治疗、心理治疗等，但传统安定类镇静安眠药可使慢波睡眠缩 短，进而改变生理睡眠结构，若长期使用可能可以引起头昏、记忆力变差、成瘾甚至 产生戒断症状，一旦过量服用极有可能可导致昏迷和呼吸抑制等危及生命现象；同 时，心理治疗普及方面不够。因此需要新的治疗方式或药物以进一步减少其不良反应。 从传统中医药中寻找一种不良反应小、患者依从性好、能辅助治疗脑卒中后失眠的药 物或方式是当前的研究热点之一。 目的： 观察失眠方穴位贴敷涌泉穴对脑卒中后失眠(中风后不寐病阴虚火旺型)患者的 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和中医证候评分的变化，探讨失眠方穴位贴敷涌泉 穴在脑卒中后失眠(中风后不寐病阴虚火旺型)治疗中的疗效，以期为指导临床治疗 提供客观依据。 研究内容： 1．文献研究：对脑卒中后失眠的西医病因、发病机制及治疗和中医的病因病机及 辩证论治等方面进行了整理和总结。 2．临床研究：临床观察了60例脑卒中后失眠(中风后不寐病阴虚火旺型)患者， 采用随机对照方法将患者分两组，中医组、西医组各30例，中医组给予失眠方穴位 贴敷涌泉穴治疗，西医组给予口服艾司唑仑治疗，两组疗程均为2周。观察两组患者 治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、睡眠疗效指数和中医证候评分等指标的 变化。 结果： 1．中医组和西医组在治疗1周与治疗前、治疗2周与治疗前PSQI观察指标组内比较 均有显著差异，有统计学意义(p0．05)；治疗1周后两组在睡眠质量方面效果没有 显著性差异，无统计学意义(p0．05)；两组在睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、日 间功能障碍、睡眠效率等方面治疗效果有显著性差异，有统计学意义(p0．05)；治 疗2周后两组在睡眠效率方面治疗效果没有显著性差异，无统计学意义(pO．05)； 两组在睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍等方面治疗效果有 显著性差异，有统计学意义(pO．05)；治疗1周和治疗2周中医组和西医组在改善 PsQI总分方面治疗效果均没有显著性差异，无统计学意义(p0．05)。 2．中医证候方面，治疗1周、治疗2周后组内比较均有显著差异，有统计学意义 (p0．05)；治疗l周后组间比较，两组有显著差异，有统计学意义(pO．05)； 治疗2周后组间比较，两组有显著差异，有统计学意义(p0．05)。 3．睡眠疗效方面，治疗1周、治疗2周均有有显著差异，有统计学意义(pO．05)。 上述统计结果提示两种治疗方法均有效。两者相比，中医组在改善中医证候、睡 眠质量及日间功能障碍方面有优势，西医组在改善睡眠时间、入睡时间及睡眠疗效评 定上占优。 结论： 失眠方贴敷涌泉穴对脑卒中后失眠(中风后不寐病阴虚火旺型)疗效确切，与西药 相比，尽管在改善睡眠时间、入睡时间等方面相对较弱，但在改善中医证候及睡眠质 量上优势明显，并且临床试验中未发现该方案有不良反应，可考虑作为脑卒中失眠患 者的常规治疗方案。 关键词： 失眠方；穴位贴敷；涌泉穴；脑卒中；失眠 Eff of i antWi th i cacy i ntSti cki on Acupo ng Yongquanacupo ■ ■ ● ● ． ■ ． ■ ●■ ● 一‘ oretrt11aI nsomni a I nsomnI a I 1 0n I entsWI Presorpt amongpat stroke． of ChinesemediCino mediCinotraditionaI Speciality：InternaI