当归芍药散加减合针刺放血疗法治疗下肢周围血管病的临床研究.pdf

当归芍药散加减配合针刺放血疗法治疗下肢周围血管病的临床研究 中文摘要 目的：针刺与放血疗法应用于下肢周围血管病不多，目前临床治疗上也止于针灸、 中药或配合中药外洗，疗效有所局限。本课题研究以中医理论为依据，观察及探讨当归 芍药散加减配合针刺放血治疗水瘀瓦结性的下肢周围血管病的疗效。本治疗大法的长处 是标本兼治，攻补兼施，即治标急以快速缓解症状，兼治本以调整体质，巩固疗效，防 止病之复发。也为临床上进一步治疗下肢周围血管病寻找与提供新的途径、思路和方法。 方法：以《金匮要略》之当归芍药散(组成：当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽 泻)为基本方加减，配合针刺放血。针刺放血治疗可以先施以针灸，而后刺络拔罐以出 瘀血。局部瘀阻肿胀部位，可直接刺络拔罐。针灸施以常规针法，平补平泻；得针感后 可加电疗仪通电15至20钟。取穴：①病变重在腰腿者，取大肠俞、环跳、委中、承山； ②病变重在膝关节，取内外膝眼合承山；③病变重在踝关节，取内外膝眼、承山、商丘、 丘墟、太溪、昆仑。取穴又可根据脉络瘀阻部位，灵活选择，或配合阿是穴及循经配穴。 刺血拔罐可选择针灸穴位，或以痛为俞，取痛点或压痛明显部位。临床上筛选符合纳入 标准的受试者30例，经过一至四个疗程的治疗，对比其治疗前后的临床症状积分，阐述 和探讨下肢周围血管病的临床疗效。 结果：受试者30例，经过一至四个疗程的针药结合治疗，收集患者治疗前后症状， 并进行积分统计，计量资料经t检验，等级资料经秩和检验、ridit检验分析，结果显示 治疗前后症状积分差异有统计学意义(PO．05)。 结论：本课题以当归芍药散加减为主，分为气滞血瘀湿阻与阳虚血瘀湿阻两个证型 配合针刺放血，治疗下肢周围血管病，临床观察证明疗效显著，患者症状与体征均有明 显改善。下肢周围血管病病之症状表现主要为下肢的疼痛，肿胀与活动障碍；病机为瘀 血内阻，水湿停滞。中医之经络体系，类似于现代医学的周围循环系统。经络分布于人 体内外，沟通上下，联络脏腑，是气血运行于全身的通道。人体血气之为用，均有赖于 经络输布，使血气流通畅行于全身，人体的五脏六腑、五官九窍、四肢百骸得到血气之濡 养，才能发挥整体功能，维护机体正常活动。病邪犯于人体，致脏腑功能失调，邪气通过经 n 摘要 脉流溢于络脉，气血瘀滞，经络不通；或因劳损、外伤、虫咬等因素致经络闭阻，血脉 不畅。气血沿经脉的分布而行，停滞则为瘀血滞气而化生病变。脉络瘀滞，血管狭窄或 闭塞，血行不畅，水液随之停积于血管之内，渐而出现瘀血、水液停积等临床表现。血 脉闭阻，水湿停滞，水与血俱结，停留于下肢则引起肢体肿胀，辨证为气滞血瘀湿阻证； 水邪不化，或年老体虚，或房劳所伤，或病逝缠绵，均会伤及脾肾之阳，脾阳不足，水 湿不化，肾阳亏虚，则致蒸腾无力，出现顽固性水肿，反复发作，并兼见下肢疼痛、麻 木，患肢肤色异常，或青筋肿胀、结节、瘀斑，甚至溃疡，辨为阳虚血瘀湿阻证。当归 芍药散以当归、芍药、川I芎活血化瘀；白术、茯苓、泽泻行水利湿，共奏行水活血之功。 在这治疗基础上，加以扶正养血或清利湿热。根据湿与热偏重情况而用药，并佐以清凉 活血之品。湿热去，水湿运化功能正常，血行无阻，则诸证可解。通过辨证治疗，固然 可以取得扶正治本的效果，但在畅通血脉瘀阻与缓解疼痛功效，则有所不足。针刺放血 疗法通过针灸的作用活血疏筋通络，刺激机体的神经和血管，使血行加快，改善血管瘀 阻状态；在这基础上，加以刺血拔罐，强迫恶血外出，恶血外出后，疼痛部位内压减轻， 疼痛快速获得缓解，同时进一步加速血脉祛瘀生新的功能，使组织的瘀阻、缺血状态得 以改善，症状消失，病变得到控制。 关键词：周围血管病；当归芍药散；针灸放血疗法；气滞血瘀湿阻证；阳虚血瘀湿 阻证。 III 当归芍药散加减配合针刺放血疗法治疗下肢周围血管病的临床研究 Abstract makes Aim：This useofTraditionalChinese asbasis，to topic