心血管疾病相关险因素与血浆炎性细胞因子水平相关关系的探讨.pdf

大学硕士沦文 心『f【L管疾病十H关危险1人1素与m浆炎tq：细胞Iq了水平十H关关系的探【寸 心血管疾病相关危险因素与血浆炎性细胞因子水 平相关关系的探讨 硕士研究生： 许颖 专 业： 营养与食品卫生学 导 师： 苏宜香教授 摘 要 心血管疾病(CardiovaScular 年全年总共5，800万的死亡人口中，30％死于心血管疾病。CvD是遗传因素和环境因素共 同作用所致的多因素疾病，其危险因素包括可控制的危险因素，如吸烟、酗酒、膳食、体 力活动等；以及不可控制的危险因素，如年龄、性别、基因等。在影响心血管疾病发牛和 发展的众多的可改变因素中，膳食无疑起着举足轻重的作用，许多食物成分直接或间接的 参与了机体血压、血脂、血糖的调节，甚至机体的炎性细胞因子水平以及动脉粥样硬化形 成的病理过程，进而影响到CVD的发牛发展。大约80％的心血管疾病可以通过坚持健康 饮食、保持正常体重以及适量体力活动来预防。 心血管疾病以动脉粥样硬化为主要病理机制，而炎症被认为是动脉粥样硬化 吸烟、高血压、脂质紊乱等有害刺激引起白细胞和内皮细胞持续性释放可溶性黏附分子以 及各种细胞因子，促使单核细胞黏附于血管内皮细胞，聚集的趋化凶子进一步导致单核细 胞迁移到内皮下，转变为巨噬细胞，巨噬细胞吞噬组织内富含胆固醇的脂蛋白形成泡沫细 胞，从而肩动了脂纹的形成。上述病理牛理过程中许多重要的牛物大分子成为鉴定和监测 11IlI大学硕Ij论文 心m管疾病相1关危险1人1素与血浆炎件细胞W了水平州关关系的探讨 necrosis facto卜a，TNF一0【)；刖：脏刺激后释放的蛋白：血清淀粉样蚩白．a(serumamyloid．a， SAA)、C反应蛋白(C—reactiveprotein，CRP)等。 木文立足于比较血脂异常与正常人群血浆炎性细胞因子的水平，试图从以下角度研究 可能影响炎性细胞因子的因素：冠心病的环境危险凶素(如膳食凶素、血脂异常、BMI、 wHR、吸烟等)是否对血浆炎性分子水平有影响?而炎性分子不同的基冈型足否会影响血 浆炎性分子的水平?环境凶素和遗传因素对血浆炎性分子水平足否存在交瓦作用?通过 对这些问题的研究和探讨，为用血浆炎性分子水平早期筛奄CVD高危人群，以及通过改 善影响炎性分子的相关冈素来预防心血管疾病提供科学依据及具体措施。 研究目的 l比较m脂异常与上E常人群血浆炎性细胞冈：了二的水平，探究一心血管疾病环境危险因素对血 浆炎性细胞囚子水平的影响。 系，并探讨环境冈素和遗传因素对血浆炎性分子水平是台存在交互作用。 研究内容 1．研究对象 在单位和社区招募40—65岁的广州市居民作为研究对象，兀高血脂病史或其他影响血 脂的疾病(如甲状腺功能异常、糖尿病、严重肥胖及其它代谢性疾病)，无肝、肾功能异 常，一心绞痛、心肌梗死病史；无侵入检查、治疗；兀感染、外伤等急性炎症；没有服月j降 脂药物等影响血脂代谢，或影响AA代谢药物如阿卅匹林、消炎痛、潘牛丁等用药史。 2．研究方法 {】IIl大学硕Ij论文 心fffL管j：尖病牛1{关危险IN素与m浆炎惟细胞…了水平棚关关系的探【寸 2．1 问卷调查 根据木研究目的，参考国内外同类问卷，在既往使用问卷的基础上修改完善，内容包 括背景资料问卷、食物频数问卷、三日膳食回顾问卷3部分。膳食调查采用统一的调查表， 调查员由经过统一培训的营养系师牛组成，采用面对面访谈方式。 2．1．1一般情况调查 一般情况调查问卷包括研究对象的性别、出牛年月、婚娴状况、教厶．程度、职业及工 作状况、家庭人均月收入、家族疾病史、丰动和被动吸烟状况、每天用餐次数和用餐地点。 2．2．2膳食调查 1)采用膳食频数问卷(FFQ)调查研究对象的膳食食物摄入情况。食用油的摄入量通 过油量记录获得。 间隔不超过一个月(7天～25天)。分析结果现实，前后两次调查的总能量和营养素摄入 入和各种营养素的摄入量均无差异(PO．05)。 3)采用三日膳食回顾法调查膳食的摄入情况，以此对FFQ进行效度分析，结果现实， 2．2体格测量 测量研究对象身高、体重、腰围、臀围、上臂围、肱三头肌皮褶厚度，计