糖尿病及其治疗药物——赵德波要点.pptVIP

（四）a-葡萄糖苷酶抑制剂 作用机制：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物及产生葡萄糖的速度并延缓吸收。 代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖 a-糖苷酶抑制剂的作用机理 正常糖吸收的模式 糖吸收延迟的模式 空肠 回肠 大肠 十二指肠 空肠 回肠 大肠 快速的消化吸收 缓慢的消化吸收 糖 糖 饭后血糖不升得过高 且不残留糖质而完全吸收 血 糖 时间 时间 血 糖 饭后急骤 的血糖升高 a-糖苷酶抑制剂的作用机理 糖吸收障碍的模式 未吸收的糖 糖 由于肠内细菌的分解 产生二氧化碳(CO2)气体 产生氧气(02) 产生有机酸→PH降低 渗透压增高→水份贮留 排气、腹部鼓胀、腹泻 时间 阿卡波糖作用特点 无低血糖发生 可以单独使用，也可以联合其他药物使用 不增加体重 良好的安全性、耐受性，禁忌症少 （五）餐时血糖调节剂 作用机制：通过与胰岛B细胞上的特异性受体结合，促进储存的胰岛素的分泌，使糖尿病患者的胰岛素生理分泌曲线得以恢复。 代表药物：瑞格列奈 临床应用：2型糖尿病患者，因其结构中不含硫，故对磺酰脲类药物过敏者仍可使用。 口服降糖药物的使用原则：个体化原则 根据降糖药物的作用特点选择用药，如作用机理、作用强弱、体内的作用方式、时间和清除途径。 根据病人的情况特点选择用药，如病人年龄、胖瘦、病程、血糖高低、伴随疾病、肝肾功能和既往用药情况。