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* * 谢胜平 颅骨修补原因 1.外伤，车祸、高空坠落、殴打等均可造成颅骨骨折。 2.肿瘤，颅骨处原生的肿瘤或是脑组织肿瘤浸润至颅骨都会造成骨质的破坏，在肿瘤切除时要连受累骨组织一同去除。 3.外科手术，脑血管意外，如脑出血、颅内深部肿瘤的清除，外伤血肿的清除都需要开颅手术，术后如果脑组织水肿的比较厉害，则会去掉一部分颅骨进行减压，从而避免脑组织承受过高的压力而移位。 术前的护理 心理护理 颅骨修补，很大程度上患者会对手术有所担心，担心手术的成功率及其术中、术后可能会出现的问题，因此心理护理在此手术前是相当重要的。床位护士应向患者讲解该手术方案的优势及成功的例子，做好患者的解释安抚工作以增强病人信心。术前1日巡回护士进行术前健康教育，向家人及患者介绍手术、麻醉以及与手术有关的注意事项，以取得理解和配合，减轻其恐惧心理。 患者已经备好头皮， 完善术前准备，护士正在给患者做健康宣教。 颅骨修补是在全麻下进行的，应常规做好胃肠道准备。成人术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮水，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 消化系统的准备 皮肤准备： 这是预防切口感染的重要环节。术前应剔除头部毛发，做好清洁工作。 颅脑手术器械包，手术敷料，手术巾敷贴，可吸收线，引流管，硅球，头皮钉，22﹟及11﹟刀片，温度为37度的生理盐水，经特殊方法培养的颅骨。 器械准备： 术后护理 一般护理 病室安静，保证其充足的休息，颅脑手术术后嘱患者平卧4—6小时，引流袋悬挂高于头部7—10厘米。 术后患者全麻4—6小时后，可抬高床头15°-30°，头高脚低斜坡卧位，可减轻脑水肿。 待病人清醒、无恶心呕吐后方可进食，先给予流质饮食，以后视情况改为半流或普食。 生命体征的观察 颅脑手术的病人应加强T、P、R、BP及瞳孔意识的观察，做好记录，若发现异常立即报告医生。 皮下积液的观察 该手术的患者70％-80％都会发生少量皮下积液的情况，床位护士应加强巡视，以便于及时采取措施。 可以采取以下措施： 措施一： 用注射器直接将积液抽净 。 措施二 ： 药物：将2.5mg地塞米松加入生理盐水250ml静脉输液。