新生儿听力筛查进展(太原).pptVIP

新生儿听力筛查进展 背景: 美国婴幼儿听力联合会（The Joint Committee on Infant Hearing，JCIH）Position Statement 1971~ Position Statement 2007 的历程 我国【卫生部新生儿听力筛查技术规范 2004~新生儿听力筛查技术规范 2009（草案） 】的发展 The Joint Committee on Infant Hearing 美国婴幼儿听力联合会组建于 1969 年，由听力师、耳鼻喉科医生、儿科医生、护士组成，由 American Speech Language Hearing Association (ASHA)、American Academy of Ophthalmology and Otolaryngology (AAOO) 、 及 American Academy of Pediatrics (AAP) 发起。任务有两个: 听力损失早期鉴定，确定听力高危因素；新生儿听力筛查 其活动通过 position statements 的形式发表，指导新生儿听力筛查工作。 JCIH Position Statement 1971 JCIH Position Statement 1973 JCIH Position Statement 1982 JCIH Position Statement 1990 JCIH Position Statment 1994 JCIH Position Statement 2000 JCIH Position Statement 2007 1999年由中国残联、卫生部等10个部委“关于确定爱耳日的通知”把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目 2002年卫生部新生儿疾病管理办法规定，推行普遍筛查三种疾病:① 先天性甲状腺功能低下；② 苯丙酮尿症；③ 听力障碍 2004年卫生部发布“新生儿听力筛查技术范”，并出版“新生儿听力筛查培训教材”，我国卫生部2004年发布的新生儿听力筛查技术规范，是与 JCIH 2000年position statements接轨 制定的 2007美国婴幼儿听力联合委员会的形势声明 目标性听力损失(targeted hearing loss)的定义: 从先天性双侧永久性(congenital permanent bilatera1)、单侧感音性(unilateral sensory)、或永久性传导性听力损失(permanent conductive hearing loss)扩展为包含NICU 入住婴幼儿的神经性听力损失(neural hearing loss)(例如，“听神经病／同步不良? ‘auditory neuropathy／dyssynchrony”)的听力损失。 新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南（草案五稿） 目标性听力损失的定义为先天性、永久性双侧或单侧，感音神经性、传导性或混合性听力损失，语频区（500、1000、2000、4000Hz）听力损失平均大于30dB HL（包含入住NICU的婴幼儿神经性听力损失，例如，“听神经病/听神经同步不良”） 新生儿听力筛查两种策略 有高危因素的筛查(high-risk factor screening, HRFS)或目标人群筛查(targeted screening, TS) 普遍筛查(universal newborn hearing screening, UNHS)两种策略 1972年美国JCIH列出5条高危听力损害因素 ： ⒈ 遗传性听力减退家族史 ⒉ 风疹或其他非细菌宫内感染，如巨细胞病毒等 ⒊ 耳鼻咽喉畸形，如耳廓畸形或低位，唇腭裂等 ⒋ 出生时体重低于1500g ⒌ 血清胆红素20mg/100ml 历经补充，到1990年高危听力损害因素已增到18条。以具有以上因素的新生儿为对象，进行听力筛查，为高危因素筛查(high-risk factor screening, HRFS)。 即使增多高危标準，約有25-50﹪的听障儿未曾列入。若只筛查高危婴儿，只能检出一半的听障儿，其他的要到语言发展迟緩或其他原因，才被发现 JCIH在1994年和2000年的报告提出普遍筛查(universal newborn hearing screening, UNHS)的筛查策略 中华人民共和国卫生部新生儿听力筛查技术规范(卫妇社发[2004]439号) 筛查对象中规定： 有条件的地方应进