王长华AnalySTAccel.ppt

AnalyST Accel TM ICD– ST段监测，提供空前洞察力 长河医院 吴培俊 ST段IEGM监测主要内容 背景与原理 循证 优缺点 产品特点 个案报道 背景 冠心病心肌缺血表现： 症状：胸痛，但有时并不典型 心电图改变：ST段改变，但往往短暂发作，不容易捕获 心肌损伤生化改变，但此时往往已造成实质性心肌损害 特别是对于间歇发生的自发性心绞痛或症状轻微甚或无症状这些病人，如何提高筛查率？ 原理：体表ECG的地位 ECG中的ST段与心肌缺血或心绞痛之间的关系最早由Bouchard报道于1918年1。 早在1928年，一系列的心绞痛病例报道就指出ST段压低和T波倒置是心肌缺血的典型改变2。 随后越来越多的报道证实ST段改变和心肌缺血或急性冠脉综合征之间存在紧密关系。 大量的ST段分析报道见于运动负荷测试。该测试的规范流程及12导联ECG的使用大大提高了其诊断价值3。在12个导联中，心前区导联对缺血有最好的敏感性，其中89%的ST段压低时间能在V5导联反应出来4。 原理：IEGM的向量选择 原理：左前降支阻塞后IEGM与V6的比较 原理：不同向量或导联的ST改变及灵敏度情况 原理：不同冠状动脉分支阻塞后的ST段改变 原理：IEGM的灵敏度 循证：IEGM与ECG对比临床汇总 心肌缺血的监测系统 ST 监测的案例报道1 * AnalyST Accel? ICDs 重要功