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心室肌细胞静息电位形成的机制 （1）细胞膜内外的离子浓度差 （2）细胞膜对离子的通透性 （3）生电性钠-钾泵 2、动作电位 心室肌细胞动作电位的主要特点（） A、动作电位去极化有超射 B、复极时间大于去极时间 C、动作电位时间总长大于骨骼肌 D、有复极2期平台 答案：D 窦房结动作电位的主要特点（） A、动作电位去极化有超射 B、复极时间大于去极时间 C、动作电位时间总长大于骨骼肌 D、有明显的4期自动去极化 答案：D 心室肌细胞动作电位的特征是（） A、0期去极速度快，幅度高 B、4期电位不稳定 C、二者都是 D、二者都不是 答案：A 窦房结细胞的动作电位特点是（） A、0期去极速度快，幅度高 B、4期电位不稳定 C、二者都是 D、二者都不是 答案：B 下列关于窦房结P细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是（） A、Na+内流进行性增强 B、K+外流进行性衰减 C、Ca+内流进行性增强 D、Cl-外流进行性衰减 答案：D 下列关于心室肌细胞钠通道的叙述，错误的是（） A、是电压依从性的 B、激活、失活都很快 C、可被河豚毒阻断 D、去极化到-40mv时可被激活 答案：D 窦房结称为心脏正常起搏点的原因是（） A、静息电位仅为-70 B、阈电位为-40 C、4期去极速率快 D、动作电位没有明显的平台期 答案：C 下列哪一项可用来衡量心肌自动节律的高低（） A、动作电位的幅值 B、最大复极电位水平 C、自动兴奋的频率 D、阈电位水平 答案：C 有效不应期(ERP) 0期~复极的-55 mV（绝对不应期） 3期-55mV~-60mV（有效不应期） 相对不应期(RRP) 3期 -60mV~-80 mV 心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是（） A、心肌收缩力更强 B、心肌全或无的收缩 C、心肌产生自动节律的兴奋 D、心肌不发生强直收缩 答案：D 心肌细胞中传导速度最慢的是（） A、窦房结 B、心室肌 C、浦肯野纤维 D、房室结 答案：D 心房和心室在收缩时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的主要原因是（） A、窦房结到心房距离近，到心室距离远 B、心房肌传导速度快，心室肌传导速度慢 C、房室交界传导速度慢形成房室延搁 D、窦房结通过不同的途径到达心房和心室 答案：C 下列关于心室肌与骨骼肌不同点的描述，正确的是（） A、只有骨骼肌是有肌小节组成的 B、只有骨骼肌的收缩机制可以用肌丝滑行理论解释 C、只有骨骼肌有粗细两种肌丝 D、骨骼肌收缩有等级性，心肌收缩是全或无的 三、体表心电图 二、心肌的生理特性 自律性 兴奋性 传导性 收缩性 电生理特性 机械特性 （一）自律性 正常起搏点(normal pacemaker) 窦性心率（sinus rhythm） 潜在起搏点(latent pacemaker) 异位起搏点(ectopic pacemaker) 异位心率 1.心脏的起搏点 抢先占领(capture) 超速抑制(overdrive suppression) 正常起搏点主导节律的产生机制 2.影响自律性的因素 最大复极电位水平； 阈电位水平； 4期自动去极速度： 窦房结：0.1V/S； 浦氏细胞：0.02V/S。 1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 超常期(SNP） 3期 -80mV~-90mV，阈下刺激即可引起扩布性兴奋，即兴奋性超过正常。 兴奋性周期性变化与收缩活动的关系 心肌细胞的有效不应期包括整个收缩期和舒张早期，因此心肌不会产生强直收缩，而保持节律性的舒、缩活动。 心室肌工作细胞的有效不应期特别长 RP水平与阈电位之间的差距 Na+通道的性状 期前收缩和代偿间歇 2.决定和影响心肌兴奋性的因素 （2）期前收缩与代偿间歇 期前收缩 代偿性间歇 （三）传导性 Cardiac Conductive System 窦房结 房室交界区 房室束 左、右束支 浦肯野纤维网 心室肌 优势传导通路 心房肌 心脏内兴奋传导途径示意图 1.传导速度： 心房肌：0.4m/s 传遍整个心房只需0.06s。 心房肌优势传导通路：1.0-1.2m/s 房室交界：0.1-0.2m/s 兴奋通过交界区需0.1s 结区：最慢，0.02m/s 浦肯野纤维：4m/s 心室肌: 1 m/s 2.特点和意义： ▲房室延搁：房室交界传导慢，房室交替收缩，利于射血。 ▲心室内传导快，心室同步收缩，利于射血。 3.影响传导性的因素 ▲0期去极速度与幅度 ▲邻近未兴奋部位膜的兴奋性 ▲结构因素 细胞直径与细胞内电阻呈反比关系，直径小的细胞细胞内电阻大，产生的局部电流小于粗大细胞，兴奋传导速度也较后者缓慢。 闰盘 缝隙连接 1.心肌细胞收缩的特点： “全或无” 式收缩； 依赖于血Ca2+浓度：