2014年安顺培训疟原虫检验技术.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * APMEN Feb 09 _Q. Cheng APMEN Feb 09 _Q. Cheng APMEN Feb 09 _Q. Cheng APMEN Feb 09 _Q. Cheng APMEN Feb 09 _Q. Cheng APMEN Feb 09 _Q. Cheng 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * 恶性疟 P.falciparum 分布热带、亚热带，是非洲的重要疾病 四种疟原虫中致病力最强，无免疫力者感染后出现急性症状,不及时治疗可危及生命（脑型疟）。 间日疟 P.vivax 遍布全球温带地区及大片热带地区。在热带非洲，特别是西非则很少见。 病程良性, 有复发。 三日疟 P.malariae 遍及热带和亚热带地区，特别是东、西非洲，圭亚那 及印度部分地区，呈片状、块状分布。 卵形疟 （蛋形疟） P.ovale 主要分布非洲。太平洋地区、缅甸、东南亚有散在报告。 疟原虫镜检 血细胞 红细胞 血小板 白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞） 红细胞 红细胞是双面凹的圆饼状 边缘较厚，而中间较薄 各种血细胞模式图 1.红细胞  2.嗜酸性粒细胞 3.嗜碱性粒细胞 4.中性粒细胞  5.淋巴细胞  6.单核细胞  7.血小板 1 2 3 4 5 6 7 疟原虫的基本形态特征 疟原虫基本构造为细胞质(胞浆)、核和疟色素； 原虫：经吉氏或瑞氏染色：核呈红色，胞质呈兰色，疟色素为本色； 细胞浆：蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多； 核：呈鲜红色，呈圆形或椭圆形。核的结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。 核 胞浆 斑点 疟色素：不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异，疟色素在虫体内散在分布或聚集成团块。 间日疟原虫：呈短棒状，黄褐色； 恶性疟原虫：呈细砂状，黑褐色； 三日疟原虫：呈砂粒状，深褐色； 卵形疟原虫：与间日疟原虫相似。 疟原虫的基本形态特征 疟色素 红细胞不涨大 环状体纤细, 常有多重感染，环状体内可有2个核 环状体可贴在红细胞边缘 除环状体，配子体外没有其他发育期 配子体呈新月形或腊肠形 成熟裂殖体约含8-26个裂殖子，排列不规则 可出现茂氏点 恶性疟（P.falciparum） 鉴定要点 21. A member of the UN forces in East Timor. Presented with high temperature. 红细胞明显涨大 薛氏点明显 成熟环状体粗大 滋养体胞浆有阿米巴样伪足 血片中可见各期的原虫形态 成熟裂殖体约含12-24个裂殖子 间日疟（P. vivax ） 鉴定要点 2. Intermittent fever; arrived from India 2 months ago. 红细胞不涨大或略小 环状体中等大小，核较大，胞浆粗厚 胞浆不活跃呈带状形成熟滋养体呈菊花状,内含6-12个裂殖子 雌雄配子体小于正常红细胞，色素呈深褐色 常可查见各阶段的疟原虫 三日疟（P.malariae） 诊断要点 卵形疟（P. ovale ） 鉴定要点 红细胞正常或略涨大 常见慧星状 (也称齿轮状) 环粗大 薛氏点明显 成熟滋养体类似三日疟原虫但更粗大 成熟裂殖体约含6-12个裂殖子 18. Recent trip to Southern India- headaches and vaguely unwell. 间日疟原虫 恶性疟原虫 三日疟原虫 卵形疟原虫 环状体 核较大，胞浆粗厚，常有伪足 核较小，常见2个核，胞浆纤细 核粗大，胞浆常缩成圆形，拥抱于核周 与三日疟相似 大滋养体 虫体较大，胞浆呈阿米巴运动，有薛氏点 在末稍血不常见，虫体呈不规整圆形，有黑色疟色素团块 虫体常呈带状，胞浆蓝色深，疟色素较多 虫体呈边缘锯齿状的圆形 裂殖体 较大 有12～24个裂殖子 裂殖子较大 较小 有8～26个裂殖子 裂殖子较大 较小 有6～12个裂殖子，排列呈菊花状 裂殖子较大 大小与间日疟原虫相似 有6～16个裂殖子 裂殖子较大 配子体 雌性核偏于一侧，致密，雄性位于中央，疏松 雌性呈新月形，雄性呈腊肠形 与间日疟相似 与间日疟相似 疟色素 黄绿色，短杆状 散在呈金黄色，集成团块呈