贫血要点.ppt

大便会变黑：与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所导致 * 6个月再服（以补足贮存铁） * 右旋糖酐铁有过敏性休克发生的可能，首次必须用过敏试验 * 大的幼儿没事干 神经系统症状：出现远端肢体麻木，主要和缺乏Vb12有关 * * 造血干细胞减少→全系减少、正细胞性 骨髓造血干细胞衰竭—→贫血：红细胞减少—→贫血 白细胞减少—→感染 PLT—→出血 * 造血干细胞减少→全系减少、正细胞性 骨髓造血干细胞衰竭—→贫血：红细胞减少—→贫血 白细胞减少—→感染 PLT—→出血 * 最常见药物：氯霉素、保泰松、苯 * 出血+贫血+感染，因为三系减少，白血病也有，但是如何区分白血病和再生障碍性贫血呢？ 三系减少+肝脾淋巴结肿大—→直接诊断白血病 * * 血象：三系减少 骨髓增生低下或极度低下：只有这个是祖宗出问题了，是减少，其他都是活跃 * 抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和环孢素连用已成为标准疗法之一 * 都是比较像男性化的名字 2、促进造血治疗：促进造血干细胞增多 * * 黄疸+贫血→溶血性贫血 * C 【答案解析】：营养性缺铁性贫血的护理措施：纠正不良饮食习惯，合理搭配饮食，告知家长含铁丰富且易吸收的食物。早产儿和体重过低儿自2个月左右给予铁剂。铁剂应于两餐之间服用。针对选项，只有C是正确的。 * D 【答案解析】：营养性缺铁性贫血治疗原则：疗程至血红蛋白正常后3~6个月左右停药。 * A 【答案解析】：营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是去除病因与补充铁剂，必要时输血。 * C 【答案解析】：根据血红蛋白70g／L，红细胞3.5×1012／L可判断患儿是中度贫血，患儿皮肤黏膜苍白，又厌食1个月，可判断患儿是营养性缺铁性贫血。 * A 【答案解析】：急性再生障碍性贫血起病急、进展迅速，早期表现为出血与感染。随着病情的延长出现进行性贫血。所以此题选A. * D 【答案解析】：服用铁剂的注意事项： 1．铁剂不宜放置过久 因硫酸亚铁是二价铁，放置过久，存贮不当，二价铁可氧化成三价铁而影响疗效。 2．铁剂不宜在饭前服用 因为铁剂对胃粘膜有刺激，饭前服使患儿难以耐受，宜饭后服。 3．铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服 因牛奶含磷高，可影响铁的吸收。茶和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少75％。宜用温开水送服。 4．铁剂不宜过量服用 铁剂药片、药丸，外面包有糖衣，易被小儿吞服。如果用量较大，可刺激胃肠粘膜，引起腹痛、腹泻等症状，严重者可发生昏迷，甚至死亡。因此，铁剂不宜过量服用。 5．加服维生素C 铁剂服用时可加服维生素C以促使铁吸收。 * D 【答案解析】：再生障碍性贫血主要表现进行性贫血，出血，感染而肝、脾、淋巴结无肿大，所以此题选D. * 护理措施 4、用药护理： 雄激素 （3）定期检测血红蛋白、白细胞计数、网织红细 胞计数，通常药物治疗1个月左右网织红细胞开始 上升，接着血红蛋白升高，经3个月后红细胞开始 上升，而血小板上升需要较长时间。 护理措施 4、用药护理： 造血生长因子 （1）用药前应做过敏试验 （2）用药期间定期检查血象 ▲病人,男,19岁。长期服安乃近。头晕、牙龈出血、皮肤斑块、心悸、乏力3个月。 ▲检查：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，贫血貌，四肢多个瘀斑。血液检查：Hb 70g/L，RBC 3.2×1012/L，WBC2.9×109/L，BPC 26×109/L，网织红细胞0.1%。骨髓检查：红系、粒系增生减低，全片见巨核细胞1个。 病例导入 病例导入 结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为再生障碍性贫血？ 2.如何对该病人进行治疗、护理？ 3.再生障碍性贫血与缺铁性贫血、 有什么异同？ 病例分析 1．诊断分析 该病人有用骨髓抑制药病史。有出血，贫血情况。血象：全血细胞减少。骨髓检查：红系、粒系增生减低，全片见巨核细胞1个。符合再障诊断，因病人起病缓慢，无明显感染，以贫血为主要表现，BPC20×109/L，故诊断为再障。 2、护理分析 心悸、乏力——休息、吸O2，输血。 牙龈出血、皮肤瘀点——防止损伤，加强口腔、皮肤保护。 白细胞低于正常——防止感染护理。 雄激素、免疫抑制剂治疗——用药护理。 恐惧——心理护理。 本病知识缺乏——健康指导。 病例分析 总结 ? 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再障 骨髓象 老核浆幼 老浆幼核 骨髓增生减低，无巨核细胞 血象 中央淡然区扩大 MCV100 三系减少，无肝、脾淋巴结肿大 临床表现 异食癖、月经过多