肌力和肌张力的评定 1111110000课件.ppt

姿势性肌张力的检查 正常姿势张力：反应迅速，姿势调整立即完成 痉挛或肌僵硬：过度抵抗，姿势调整迟缓 手足徐动： 过度抵抗或抵抗消失交替出现 迟缓型： 无肌张力变化，关节过伸展 钟摆实验 是一种肢体自抬高位沿重力方向下落过程中，观察肢体摆动然后停止的过程 通过分析痉挛妨碍自由摆动的状态进行评定的方法 常用于下肢痉挛的评定(股四头肌) 痉挛越重，摆动越受限 注意事项 时间（高变异） 体位（注明测试体位） 患者自身（情感） 药物等等 评定记录分级标准 被动ROM检查法评定标准 级别 评定标准 Ⅰ 轻度 在PROM的后1/4时出现阻力 Ⅱ 中度 在PROM的1/2即出现阻力 Ⅲ 重度 在PROM的前1/4时出现阻力 肌张力的神经科分级 分级 表现 0级 肌张力降低 1级 肌张力正常 2级 肌张力稍高，但肢体活动未受限 3级 肌张力高，肢体活动受限 4级 肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能 改良的Ashworth法 级别 评定标准 0级 无肌张力增加 1级 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末 出现最小的阻力或突然卡住和释放 1+级 肌张力轻度增加：在ROM后1/2出现突然卡住，在 ROM后1/2均有最小阻力 2级 肌张力较明显增加：在ROM前1/2出现阻力，但受累 部分能较容易被移动 3级 肌张力严重增加：被动运动困难 4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 Penn分级法 级别 评定标准 0级 无痉挛 1级 刺激肢体时，诱发轻、中度痉挛 2级 痉挛偶有发作，﹤1次/h 3级 痉挛经常发作，﹥1次/h 4级 痉挛频繁发作，﹥10次/h Clonus分级法 级别 评定标准 0级 无踝阵挛 1级 踝阵挛持续1-4s 2级 踝阵挛持续5-9s 3级 踝阵挛持续10-14s 4级 踝阵挛持续≧15s 肌张力低下的评定 轻度 肌张力降低，肌力下降。 把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂抗重力，然后立即落下，仍有一些功能活动。 中到重度 肌张力显著降低或消失，肌力0级或1级（徒手肌力检查）； 把肢体放在可以下垂的位置并释放时，立即落下，不能进行任何有功能的活动。 痉挛的手法快速PROM评定 轻度: 在肌肉最短的位置上做PROM活动，在 ROM的后1/4，即肌肉位置接近最长 时,才出现抵抗和阻力。 中度：同上，在ROM的1/2即出现抵抗和阻力。 重度：同上，在ROM的开始的1/4即出现明显 的阻力。 评价记录 小结 肌力定义 影响肌力的因素 肌力测定的方法 手法肌力测定（MMT）：肌力分级方法、肌力补充 分级法 主要肌群徒手肌力检查：上肢、下肢 肌张力概念 正常肌张力的特征 临床常见的肌张力异常的临床特点 肌张力异常的临床常用临床评定方法 肌张力评定的注意事项 肌张力低下(flaccidity) 定义： 指肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动活动时感觉到阻力消失 原因： 小脑病变或上运动神经元损害引起 脊髓休克 末梢神经损伤等 轻度