方案论证检测验收工作相关表格.doc

附件1 编号 河南省公共安全技术防范系统 （工程）设计方案论证申请书 申报单位： （盖章） 单位地址： 邮政编码： 法人代表： （盖章）联系电话： 联 系 人： 联系手机： 填报日期： 年 月 日 河南省公安厅安全技术防范管理办公室制 申 报 说 明 一、此申请书一式两份，由申报单位如实填写，内容完整，字迹清楚，表内各项如填写不下，可另加附页（A4纸规格）。 二、部分栏目说明： （一）“编号”由技防管理部门填写； （二）“风险等级”按照《军工产品储存库风险等级和安全防护级别的规定》（GA26-1992）、《文物系统博物馆风险等级和安全防护级别的规定》（GA27-2002）、《货币印制企业风险等级和安全防护级别的规定》（GA28-1992）、《银行营业场所风险等级和防护级别的规定》（GA38-2004）、《安全防范工程技术规范》（GB50348-2004）等相关标准的要求执行； （三）“证书编号”指《河南省公共安全技术防范服务许可证》编号。 三、申报时，应提交以下材料原件（验证后退回）及复印件： （一）系统设计任务书或者相当于设计任务书的资料； （二）系统设计方案（系统规模、技术方案和系统组成）及系统功能； （三）系统框图及设备配置表（选用器材设备的种类、型号、数量）； （四）器材设备布置平面图、器材设备监控中心布置图、系统各部分联线图，管线敷设图； （五）系统费用概算和建设工期。 系统名称 系统地址 系统概算 万元 风险等级 建设单位 单位名称 通讯地址 邮政编码 负 责 人 联系电话 设计单位 单位名称 通讯地址 邮政编码 负 责 人 联系电话 证书编号 许可等级 设计单位意见 （盖章） 年 月 日 建设单位意见 （盖章） 年 月 日 技防办意见 （盖章） 年 月 日 附件2 河南省公共安全技术防范系统（工程） 设计方案论证结论表 编号： 系统名称 建设单位 风险等级 系统概算 万元 设计单位 单位名称 负责人 联系电话 论证委员会论证结论 论证委员会主任签名： 论证委员会副主任签名： 注：表内如填写不下，可另加附页。 论证委员会名单 姓名 工作单位 职务、职称 联系电话 签名 备注 附件3 河南省公共安全技术防范系统（工程） 委托检测申请表 申报日期： 系统(工程)情况 名称 竣工时间 投 资 额 万元 建设 单位 名称 联 系 人 联系电话 施工 单位 名称 联 系 人 联系电话 建设单位意见 （单位盖章） 年 月 日 省辖市、省直管试点县（市）公安局技防办意见