ICU新技术-床边幽门后置管.pptVIP

1.新技术的目的、意义 幽门后置管喂养改善肠内营养的耐受性、减少返流/误吸等并发症、更易达到目标喂养。 床边幽门后置管便捷、安全、快速。 传统幽门后置管需在胃镜或X线下操作。 2. 新技术的实施方案 患者取平卧位或半卧位； 静脉推注或肌注胃复安10~20mg； 20分钟后经鼻缓慢插入CORFLO胃肠营养管； 确定导管位置：听气过水声在左中腹，抽取消化液为胆汁样或pH呈碱性，回抽无空气，腹部平片（金标准）； 体外只保留10cm。 3.新技术在国内外应用和准入情况 该技术在国外已广泛开展。 近3年国内主要在部分三甲医院开展。 准入标准与常规置胃肠管一致。 4.适应证、禁忌证、并发症及防范措施 床边幽门后置管适应症： 1. 胃瘫、胃动力不足； 2. 昏迷、高年、反复误吸高风险者； 3.重症胰腺炎 4.妊娠剧吐，呕吐强烈的肿瘤患者； 5.不耐受经胃喂“养”，或者经胃喂养不能达到目标喂养量； 6.吞咽有障碍 4.适应证、禁忌证、并发症及防范措施 床边幽门后置管禁忌症： 1.鼻咽部有肿瘤或急性炎症的患者； 2.鼻腔阻塞、食道静脉曲张、食管贲门狭窄或阻塞； 3.吞食腐蚀性药物的患者。 4.适应证、禁忌证、并发症及防范措施 可能并发症及防范措施： 1.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。