多囊卵巢综合征同表型的中医证候分布规律的探讨.pdfVIP

中文摘要 理论背景： 多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见的一种内分泌紊乱疾病，是女性无排卵性不 孕的主要原因。其发病率在生育期妇女高达5-10％，希腊和美国的调查发现PCOS的 发病率分别为9％和4％。本病的临床表现、生化参数的改变及发病机制具有高度的 异质性，这已成为妇科领域最复杂的研究热点。临床症状上则主要表现为月经不调(月 经延后、月经稀发、甚至闭经)、不孕、肥胖，多毛、黑棘皮等。其发病机理尚未完 全清楚，随着科技进步，现代医学对关于多囊卵巢综合征的治疗进展飞速，但目前仍 缺乏特异性治疗方法，无论是药物还是手术治疗，均对患者的生存质量产生一定的影 响，且都没能真正起到根除病变的作用，也没有取得持久消除症状的效果，病情仍有 可能复发。中医药、中西医结合防治本病的研究发展迅速，在改善患者症状和体征， 改善西药治疗的不良反应等方面取得了很大的成效。但查阅大量文献表明，有关PCOS 的证侯的临床研究数量较少，对于PcoS遗传学的研究虽时见报道，从家系遗传方式 方面的研究，至今都取得了一定成绩，但目前没有一个得到确证，仍需更大样本的研 究加以证实。且目前尚无中医辨证分析肥胖型与非肥胖型PCOS的症状表现，亦缺乏 大样本的研究探讨该病的证型分布规律。因此，探讨Pc0S不同表型相关参数发生改 变的规律，及其与中医证候分类可能存在的联系，指导选用与证型紧密相关的指标评 价疗效，从而建立本病中医证候与理化参数的统计模型，并为本病的中医疗效评价提 供科学依据具有重要的意义。 研究目的： 探讨PCOS不同表型相关参数发生改变的规律，及其与中医证候分类可能存在的 联系。为选用与证型紧密相关的临床疗效软指标评价提供基础，从而建立本病中医证 候与理化参数的统计模型，并为本病的临床辨治及中医疗效评价提供科学依据。 研究方法： 采用自行设计的多囊卵巢综合征中医证候信息采集表，采用lf岛床病例的直接观察 法。运用临床流行病学方法、数理统计方法，对不同表型的Pc0S中医证候进行规范 化研究，总结并归纳Pc0S不同表型的中医证候分布特点。 研究结果： l、纳入病例的女性多囊卵巢综合征临床上以肾虚血瘀证多见，其次为脾虚痰湿 证，脾肾阳虚证及肾阴虚证分别居第三、第四。 2、内分泌六项与多囊卵巢综合征各证候的相关性：FSH与脾肾阳虚证、肝郁血热 证呈正相关，危险系数分别是1．636、1．824，LH与肾虚血瘀证呈正相关，危险系数 是1．086；PRL与气滞血瘀证呈正相关，危险系数是3．068，E2与气滞血瘀证呈正相关， 危险系数是17．424，PRG与肝郁血热证呈正相关，危险系数是l-366。 3、胰岛素三项与多囊卵巢综合征的相关性：INS与脾虚痰湿证、肝郁血热证呈正 4、其他各相关因素与多囊卵巢综合征的相关性：多毛评分与脾虚痰湿证里正相 关，危险系数1．200，腰臀比例与脾虚痰湿证呈正相关，危险系数2．424，体重指数 与脾虚痰湿证、肝郁血热证呈正相关，危险系数分别是I．075、1．735，痤疮评分与肝 郁血热证呈正相关，危险系数为2．533，母性遗传因素与脾虚痰湿证呈正相关，危险 系数2．819。 5、内分泌改变在各证候之间的差异：LH／FSH3在脾虚痰湿证及非脾虚痰湿证、 脾肾阳虚证及非脾肾阳虚证组间的差异有统计学意义(P0．05)，可以说明临床上 LH／FSH3时脾虚痰湿证、脾肾阳虚证较常见。 研究结论； 本次调查研究关于多囊卵巢综合征l临床上以肾虚血瘀证多见，其次为脾虚痰湿 证，脾肾阳虚证及肾阴虚证分别居第三、第四。内分泌六项中FSH、LH与肾虚证呈正 相关；PRL、E2与气滞血瘀证呈正相关．胰岛素三项中INS、空腹GLU与脾虚痰湿证呈 正相关。腰臀比例、体重指数与脾虚痰湿证呈正相关，痤疮评分与肝郁化热证呈正相 关。母性遗传因素与脾虚痰湿证呈正相关，父性遗传因素各组间未见明显差异。在临 床上LH／FSH3时脾虚痰湿证、脾肾阳虚证较常见。 关键词多囊卵巢综合征：不同表型；中医证候；回归 TO thedistinct ofdistribution approach phenotype of ofthe oftheTraditionaIChineseMediCiRe