2011(压疮)护理幻灯片_课件.pptVIP

使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 预防潮湿的误区 现代护理的发展方向---防治结合 “预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。 轻松一下 Braden评分法 项目/分值 1 2 3 4 得分 感觉 完全受限 严重受限 轻度受限 未受损害 潮湿 一直潮湿 潮湿 很少潮湿 没有 活动 卧床不起 局限于床上 偶尔步行 经常步行 活动能力 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限制 营养 极差 差 很好 极佳 摩擦力剪切力 有 有潜在危险 无 15-18分轻度危险，13-14分中度危险，10-12分重度危险，9分以下极度危险，轻度危险者口头宣教并书写护理，中度以上挂标识，填安全宣教单，与家属做好沟通工作并签字。 案例1 患者，男，43岁，因车祸外伤后致头部流血2.5小时入院，昏睡与谵妄交替出现，极为躁动，GCS评分7分，右胫前、肩背部皮肤檫伤，全身多处青紫，既往吸毒史。 入院诊断：左颞骨骨折、左眼外伤、第6、7颈椎棘突骨折、左肩胛骨粉碎性骨折、左额部皮肤裂伤、全身多处软组织挫伤、双侧胫骨平台骨折。 入院处理：留置胃管、尿管、深静脉置管、颈托外固定、双下肢支架固定、监测神志瞳孔、完善相