良肢位的摆放课件.ppt

良肢位的摆放 定义 良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位，它能够使偏瘫后松弛的关节相对稳固，预防和减轻痉挛模式的出现和发展，根据患者的病情发展和个体情况，可采取不同的良肢位。 良肢位摆放的意义 促进运动功能恢复 减少残障的发生 提高病人的生活生命质量 良肢位摆放的意义 早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。 早期良肢位的摆放，能有效地预防继发及废用综合征的发生。 可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节半脱位等。  良肢位摆放的注意事项 ：良肢位的摆放，是从临床护理中对长期卧床患者进行的体位转换理论的角度出发设计的临时性体位，为了防止关节挛缩影响运动功能，必须定时进行体位变换。一般2个小时左右变换一次体位。 在摆放以上三种体位时，都要将肩关节向上提，以减少肩关节的半脱位产生的机率。 良肢位摆放的注意事项 在摆放以上三种体位时，都需要在足下垫软枕（硬物会刺激足下垂的产生和加重），将踝关节保持在90°角。 良肢位的摆放仅适用于脑卒中的早期，对于恢复期的患者，由于肌肉张力及运动模式都有改变，故应及时到康复中心就诊。 仰卧位 １　头部垫枕，但不可使胸椎屈曲 ２　肩部垫枕，预防肩胛骨后缩及内收 ３　上肢垫枕，肘部伸展，前臂旋外，腕部伸展，手掌向上，拇指外展． ４　臀部垫枕，防止骨盆后缩及下肢外旋，膝下垫毛巾卷，足底垫枕，使足保持背屈 健侧卧位 １　头略前屈，不可使头后伸． ２　健侧上肢让病人怎么舒服怎么摆放，胸前放一枕，将患侧上肢放于枕上，患侧肘部伸展，腕部伸展，手背向上． ３　健侧膝关节微屈，健腿上放一枕，患腿屈曲放于枕上．需要注意的一点，健侧卧位时躯体于床面是垂直的９０度，不可往前俯也不可旋后． 患侧卧位 １　患侧上肢外展９０度，肘部伸展，前臂外旋，腕伸展，手掌向上．健侧上肢放于躯干上，不可放于背后（因这样可导致肩胛骨后缩和内收），躯干可略向后旋， ２　患侧髋关节伸展，膝关节略屈曲，患腿上放一枕，健腿屈曲放于枕上． 良肢位摆放的注意事项 ：良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为了防止关节挛缩影响运动功能，必须定时进行体位变换。 。仰卧位会受到紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响而出现姿势异常。另外骶部、足跟外侧、外踝等处容易出现褥疮。因此，应尽量减少仰卧位的时间。 良肢位摆放的注意事项 患侧在上方的侧卧位时，患侧上肢尽量前伸。踝关节处于中立位，防止趾屈、内翻。手放在枕头上，维持拇指外展、四指伸展位。 早期患侧在下面的侧卧位时，头及颈椎上部屈曲，下颚内收。患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲角度＜90°。肩胛骨内侧缘和胸廓的平面与床接触，防止肩关节因受压而产生疼痛 良肢位摆放的注意事项 早期良肢位摆放可有效地防止各种并发症的发生，特别是褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染三大并发症。 早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，有些患者可从软瘫期跨过痉挛期直接到恢复期，甚至能出现早期分离运动，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。 良肢位摆放的注意事项 早期良肢位摆放能增强医护人员对康复知识的了解，同时可增加患者及家属战胜疾病的信心，从而能积极配合医护人员的治疗和康复师的训练，能顺利重返社会。 医护人员及家属均应重视脑卒中患者早期良肢位的摆放，尽量缩短康复时间，最大限度地提高患者生活质量。 良肢位摆放的注意事项 半卧位对病人的肢体功能康复不利，可加重患侧的痉挛模式． 良肢位摆放的注意事项 良肢位的摆放甚至可以直接影响偏瘫病人的预后，比如上肢的挎篮姿势，下肢的画狐步态．．． 正确的仰卧位： 在偏瘫下肢外侧髋、腰部放置软枕或软垫，大腿稍向内侧，纠正患腿外旋、防止髋关节外旋，达到两侧足尖对称； 在偏瘫腿膝关节下方放置1~2寸厚的毛巾卷，避免偏瘫侧腿完全伸直，膝关节达到稍屈曲； 踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂。 正确的仰卧位： 偏瘫上肢腕关节不要曲腕（略背曲），手心向上，手指自然轻度屈曲伸直（手指高度超过心脏位置，有利于预防上肢和手指水肿的发生）； 用薄枕或毛巾把偏瘫侧的肩部和上肢同时垫高。 使偏瘫侧肩胛带尽量上抬前伸，肩关节外展、外旋； 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）。 注意事项：避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动踝关节以防止足下垂。 仰卧位 患侧上肢稍外展，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指分开或握一毛巾。在患侧肩部、髋部和膝部的后方分别放一小枕或软垫，使这些部位稍垫起，膝关节微屈，在患侧小腿下外侧垫一小枕，踝关节保持90°，足趾向上 正确的仰卧