脑电图与癫痫诊断.ppt

脑电图与癫痫诊断 上海第二医科大学附属 瑞金医院脑电图室 卫国华 癫痫的概念 癫痫是由于中枢神经元群突然的过度的重复放电产生 神经元生物电概况 膜电位 突出后电位 动作电位 头皮常规脑电的来源：皮层锥体的胞顶树突上的突出后电位 癫痫样放电的类型 散发性棘波 散发性光波 棘慢波或尖慢波综合 多棘慢波 高幅失律 发作性节律波 癫痫病人EEG记录中常用诱发试验 过度换气 闪光刺激 睡眠诱发 常见癫痫类型的临床与脑电图的相互关系 癫痫大发作 发作时EEG： 先兆期：散发性慢波、棘波或不规则棘慢波 强直期：广泛高波幅棘节律 阵挛期：交替出现慢波和棘波 恢复期：平坦波或低幅慢波 癫痫大发作 间歇期EEG:觉醒期30%，睡眠期70-80%可 出现异常EEG 发作性异常波 非发作性异常波 癫痫小发作（失神发作） 发作时EEG：3周/秒高波幅棘慢波综合 间歇期EEG：背景活动大多正常约80%可 出现棘慢节律 非典型小发作（Lennox-Gastaut综合征） 发作时EEG：二侧同步或不同步阵发性1.5 －2.5周/秒棘慢性综合征 间歇期EEG:大多背景不正常，同时伴发作波 局限性癫痫 发作时EEG：1. 局限发作时局部性放电 局部棘波、光波或棘慢波综合 2. 贾克森发作时有扩展式的放电 3. 局限发作时有镜像性放电 间歇期EEG：棘慢波灶、光慢波灶或不规则δ波 灶与病灶部位相一致 精神运动性癫痫 发作时EEG：1. 双颞同步性高波幅θ节律 2. 阵发性快波 3. 低平波型 4. 无明显改变 间歇期EEG：1. 颞或额散发性棘波 2. 尖慢性、棘波性或爆发性慢波 3. 梯形波发放（锯齿波） 婴儿痉挛 发作性EEG：高幅失律 间歇期EEG：同发作时 癫痫脑电图的临床意义 一、诊断价值 1. 提高诊断阳性率 2. 有助癫痫分类 3. 有助病灶定位及定性 二、治疗中价值 1. 有助药物选择、剂量调整和停药指导 2. 有助外科手术治疗病例选定 三、癫痫预后判断上的价值 * *