急性中毒的救护课件.pptVIP

学习任务七 急性中毒救护 三峡大学人民医院 宜昌市第一人民医院 学习目标 完成本学习任务你应当能 1.学会急性中毒的急救流程，在医生未到之前进行急救准备工作，赢得抢救时机；运用急性中毒急救流程实施救护。 2.对急性中毒的患者进行有效评估，对急性中毒的毒物进行正确判断。 3.学会运用漏斗、洗胃机洗胃等洗胃技术清除胃内毒物。 4.能运用洗胃技术清除胃内毒物，达到急救成功的目的。 5.对急性中毒的常用救治药物及特殊解毒剂能够有一个清楚的了解，并能对其疗效进行观察。 内容结构 学习任务描述 刘某, 女, 35 岁。1小时前因与家人发生口角，口服药物不详，呼之不应，口吐白沫。于上午10 时左右，急送医院急诊科，患者呈昏迷状，呼吸急促，双侧瞳孔缩小如针尖大小。请你迅速为患者实施急救措施，并协同其它医护人员与你一道完成急性中毒的救治。 急性中毒是一类特殊的疾病，每年约十余万人发生各种急性中毒，位于我国疾病死因第五位。急性中毒一旦发生，其临床经过往往十分复杂，涉及的病理过程具有全身性、多系统性及突发性等多方面的特征。如不及时抢救，必危及生命。通过对患者实施及时有效的解毒措施：在生命体征稳定的前提下，立即终止接触毒物；加速毒物的清除和排泄；应用解毒药物；对毒物造成的危害进行对症支持治疗，以达到挽救患者生命的目的。 第一部分 知识要求 一、急性中毒的定义、病因、分类有哪些？ 1．急性中毒的概念及病因 （1）急性中毒的概念 是指毒物在短时间内大量进入人体或毒性剧烈的毒物突然进入人体，迅速出现中毒症状甚至危及生命，称为急性中毒。 （2）急性中毒的病因为： 职业性中毒 是人们在生产、运输、保管或使用等工作过程中，与有毒原料、 中间产物 、 辅料 、 成品 等密切接触而中毒； 生活性中毒 是误食、意外接触有毒物质、 用药过量 、 自杀或谋害 等导致过量毒物进入人体而发生中毒。 2．急性中毒的分类 （1）急性中毒按毒物的性质可分为以下几种： 工业性毒物、农用毒物 、植物性毒物 、动物性毒物 、药物过量、气体性毒物及其他毒物等； 常见的急性中毒有 有机磷农药中毒、强酸强碱中毒 、 酒精中毒 、 巴比妥类药物中毒 、一氧化碳中毒、 食物中毒及毒品中毒等。 （2）急性中毒预后判断： 毒物剂量越大越危险； 潜伏期越短预后越差； 毒物损伤中枢及心、肺、肝、肾等器官和造血系统，预后差； 中毒至就诊时间越长预后越差。 二、毒物的吸收与代谢过程以及中毒的机理是什么？ （2）毒物的代谢过程如下图 2．中毒的机理 （1）中毒的机理常表现为以下几种形式：局部刺激腐蚀作用、 缺氧 、 抑制酶的活性 、 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 、 麻醉作用 及受体的竞争结合。 （2）有机磷农药中毒作用机理是抑制人畜乙酰胆碱酯酶的活性，引起体内乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致胆碱能神经先兴奋后衰竭而发生一系列中毒表现． 三、百草枯中毒后主要累及的脏器及救治 1．百草枯中毒后主要累及的脏器 病人往往神志清楚入院，随着病情的发展，相继出现了多脏器功能不全， 肺间质纤维化 ， 肾功能不全 、 肝功能不全 、心功能不全而死亡。 2．百草枯中毒的救治 （1）百草枯中毒的治疗关键是早期彻底清除毒物，用 淘白土 洗胃，如果没有淘白土，用泥浆也可以的，百草枯遇土分解； （2）肺泡对百草枯具有主动摄取和蓄积作用，故不要吸氧,因为吸氧能加重肺损害 ；目前没有特效解毒剂治疗百草枯中毒,早期进行 血液灌流 ；应用氧自由基清除剂。 （3）百草枯中毒的致死量：人经口致死量约为3g 。 四、通过观察皮肤的变化，初步判断急性中毒的毒物性质？ 1．皮肤黏膜灼伤：见于 强酸、强碱、甲醛等中毒 2．皮肤黏膜紫绀：见于 麻醉药、镇静催眠药、亚硝酸盐等中毒。 3．皮肤潮红：见于 酒精、阿托品类、抗组织胺药、血管扩张剂等中毒。 4．皮肤樱桃红：见于 一氧化碳、氰化物等中毒。 5．皮肤湿润：见于 吗啡类、酒精、拟胆碱药等中毒 6．皮肤黄疽：见于 鱼苦胆、毒蕈、四氯化碳、蛇毒等中毒。 五、急性有机磷农药中毒的主要表现有哪些？如何判断中毒程度？ 1．急性有机磷农药中毒的主要表现 （1）毒蕈碱样表现： 主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似于毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加以及心血管和眼部异常。主要表现有：恶心、呕吐、腹痛、多汗，以及流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌增加、咳嗽、气促，严重患者出现肺水肿 （2）烟碱样表现： 对横纹肌的作用：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。全身紧缩、有压迫感，而后可发生肌力减退和瘫