结核菌素试验.pptVIP

2.阴性 （1）提示机体未受到结核分枝杆菌感染，或虽已感染但即日变态反应尚未建立；如1周后，再用5IU重新皮试，利用结核菌素的腹腔效应，若仍为阴性，则可除外结核分枝杆菌感染。 （2）高龄者阴性率明显增加，80岁以上可达50%（OT试验） （3）儿童患麻疹、百日咳后，变态反应被抑制，大约3周后可逐渐恢复。 （4）重症结核病（即使活动性肺结核，亦有5%阴性），当经过治疗随病情好转，结核菌素反应可以阳转。 （5）结节病（阳性率仅10%，且多为弱阳性）、淋巴瘤与其他恶性肿瘤患者。 （6）接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者。 （7）营养不良和AIDS患者。 注意事项 1.试剂避光、4摄氏度保存。 2.皮试前若前臂内侧皮肤有损伤或恰遇假期时间，则应重新安排皮试时间。 3.玻璃及塑料对结核菌素有明显吸附作用，实际稀释配制后避免振荡，务必于2小时内用完，否则效价降低影响结果。 4.应使用专用1ml注射器，每人1个针头，勿与BCG注射器混用，用前抽取已稀释的PPD湿润，以免吸附降低效价。 5.结核菌素试验后可能出现一些异常反应，应妥善处理。 (1)局部反应：出现水疱、溃疡，应保持清洁，涂2%甲紫，必要时可用注射器将水疱液抽除。 (2)全身反应：①发热：多于器具消毒不严有关，一般于数小时内可恢复②晕厥与休克：多与精神紧张、恐惧有关，可嘱其平卧、保温，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml；③病灶反应：注射后数小时肺部病灶周围毛细血管扩张，通透性增加，浸润渗出，形成变态反应性病灶周围炎，一般不必特殊处理，2-5天自行消退。 王菲菲 结核菌素试验 1 2 3 PPD PPD是做什么用的？ PPD做了之后呢？ PPD怎么做？ 目录 一、 PPD简介 二、 PPD操作方法 三、 PPD结果判定 PPD简介 结核菌素试验是用结核菌素进行的皮肤 Ⅳ型过敏变态反应试验，用于判断机体是否受到结核繁枝杆菌感染，进行结核病流行病学调查、发现患者、协助诊断和鉴别诊断、选择卡介苗（BCG）接种对象并考核其接种效果，借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。 旧结核菌素简称 （old tuberculin,OT） 结核菌素春蛋白衍化物 （purified protein derivative，PPD） 抗原 PPD PPD是用化学方法从结核分枝杆菌培养液中提取的结核分枝杆菌蛋白，较OT更精纯，用后特异性反应强，诊断价值大。国家PPD-C已完全取代OT，广泛用于临床。 PPD 0.005 1.00（1：100） 100 0.0002 0.10（1：1000） 10 0.0001 0.05（1：2000） 5 0.00002 0.01（1：10000） 1 PPD（mg/0.1ml） OT（mg/0.1ml）稀释度 TU PPD操作方法 有皮上、皮肤划痕或点刺与皮内注射法，以后者应用最为广泛，效果准确。 1.选择部位 选取左前臂屈侧中部皮肤无瘢痕部位，如近期（2周内）已做过试验，则第2次皮试应选在第1次注射部位斜上方3-4cm处，或取右前臂，以免产生复强效应（推助效应）。 2.皮内注射 局部用75%乙醇消毒，用1.0ml注射器、4.5号针头（针头斜面不宜太长），吸取稀释液0.1ml（5TU）皮内注射，使成6-8mm大小圆形橘皮样皮丘。 3.观察结果 注射后48小时观察1次，72小时判读结果。测量注射局部红肿出的应节横径与纵径（一般红晕与硬结一致，结果易于判定），取其均值为迎接直径。 。 临床意义 阳性 1.提示机体受到结核繁枝杆菌感染，且已产生变态反应。 2.城市居民，承认绝大多数为阳性，一般意义不大。 3.如最近转阳，亦有患病可能，应密切观察。 4.3岁以下儿童，未接种卡介苗（BCG）者，无论有无临床症状，体内均有可能有活动性结核（即使X线胸片正常）。 如为强阳性： （1）.成人：提示体内有可能有活动性结核，应详细检查 （2）.儿童：有诊断意义，此组人群结核病检出率约20%，故应用药治疗。 谢谢大家 JUNE-ZHENG 作品