二级医院评审实施细则第五章课件.ppt

二级综合医院评审实施细则 (2012 版） 第五章解读 一、第五章标准解读 审标准实施细则章节划分 第一章 医院公益性 第二章 医院服务 第三章 患者安全 第四章 医疗质量管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 第七章 日常统计学评价指标 说 明 细则共设置7章69节357条标准与监测指标。 第一章至第六章共63节321条583款标准，用于对 医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用 各章节中带：“★”为“核心条款”，共33项。 第七章共6节36条监测指标，用于对医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 第五章护理评审标准条目 判定原则 要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求 要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求 标准条款的性质结果 评审结果 1、确立护理管理组织体系(共4条10款) 5.1.1院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位 5.1.1.1有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理: ◆ 有分管院长领导下的护理组织管理体系，并定期召开专题会议 ◆ 按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确，对各层次护理管理者有考核 5.1.2.2按照《护士条例》的规定，实施护理管