乳头溢液常用辅检测与辨病辨证相关性研究.pdfVIP

提 要 目的：研究乳头溢液常用辅助检测与辨病辨证的相关性，探讨乳头溢液中医辨证 规律，为建立辨病辨证客观化依据及指标提供理论依据。方法：对520例乳头溢液患 者进行辨证分组、乳腺超声及乳管内窥镜检查，其中170例行溢液常规检查，68例 乳管内占位变行病理检查。通过综合分析，阐明乳头溢液常用辅助检测与辨病辨证的 相关性，以期从多角度为乳头溢液的临床诊断提供客观依据，建立健全乳头溢液中医 辨证客观化指标。结果：1．乳头溢液性质、量及乳房病种与证型问具有相关性。乳腺 增生病多见肝郁气滞和冲任失调型：导管扩张症多见肝郁气滞和肝郁火旺型；乳管内 乳头状瘤(病)多见肝郁火旺和脾不统血型。2．乳头溢液常用辅助检测与病种、证型 具有相关性。①溢液常规检查：可初步了解不同病种、证型乳腺导管上皮病变的程度， 为临床诊断奠定一定基础。②乳腺超声检查：非占位性病变居多(92．08％)，以囊性 增生表现为主。中医证型间无显著性差异。③乳管内窥镜检查；非占位性病变占71．6z ％(肝郁气滞、冲任失调型居多)，占位性病变占28．38％(肝郁火旺、脾不统血型 居多)，对乳管内占位检出率大于乳腺超声检查(7．92％)。乳腺增生病以正常乳管表 现居多，其次可见乳管扩张I型及乳管僵硬狭窄II型。乳腺导管扩张症以乳管扩张 I型居多。乳管内乳头状瘤(病)镜下76．16％见占位改变，多呈圆球形、结节聚集， 白色、黄色多见，占据大部分管腔，其中2例乳管内窥镜诊为疑似癌，病理证实为早 期癌。3．68例手术病例中，乳管内窥镜对乳管内占位的检出率及诊断率远远高于乳 腺超声检奄。结论：乳头溢液是多种乳腺疾病乳管穴改变主要症状之一，研究初步表 明，其溢液性质、量及不同证型患者乳管内窥镜相应表现可为诊断及治疗提供可靠性 依据。乳管内窥镜枪查可直接观察乳腺导管上皮及管腔内的情况，能显示不同疾病、 证型的特征性改变，特别是对早期癌的检出方面优于乳腺超声检查。本研究病例少， 应扩犬样本量以完善乳头溢液中医辨证客观化指标。 关键词乳头溢液：辨病：辨证；常用辅助检测；乳管内窥镜 ofthe betweentheassistant andthe AnalysisRelationship check-up ofDiseasesand in Differentiation nippledischarge Symptoms ofTCM Speciality：Surgery Jianmin Au伍or：Zhu Aili Tutor：Prof．Song Abstract ofdiseasesand the betweenthedifferentiation symptoms Objective：Tostudyrelationship for breast searchforthe index manifestationunder adjutantscopy,and impersonal differentiationof and dataof520 of patientsnipple symptomssigns．Methods：General and differentiationofdiseasesand combined werecol