儿童下呼吸道肺支原体感染中医病机演变及理肺通络方干预的有效性评价.pdfVIP

中文摘要 目的：初步探讨儿童下呼吸道肺炎支原体感染的中医病机的演变规律。 并予理肺通络方进行临床干预，分别从临床疗效、治疗前后中医证候及症 状积分变化等方面来评价其干预的有效性。为临床辨证治疗儿童下呼吸道 呼吸道肺炎支原体感染提供更宽广思路。 方法： 1．根据病例纳入标准及排除标准，共选择108例患者作为病例观察对 象。随机分为治疗组和对照组各54例。分别比较两组病例的性别、年龄、 病程、病情轻重等方面，经过统计学检验，差异均无显著性(PO．05)， 具有可比性。 2．按当天就诊或入院时的证候表现分为风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热 闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。将病例分为早期3-7天、中期8-14 天及后期14天以上三组，应用证候概率法分析三组的中医证型。 3．对照组单独运用阿奇霉素治疗。治疗组在阿奇霉素的基础上加用理肺 通络方干预治疗，阿奇霉素用法同对照组。治疗组与对照组疗程一致。 4．在治疗过程中将各证型按标准进行评分，每三天评价一次。观察二组 临床疗效包括发热、咳嗽等临床症状，肺部体征改善情况，以及各个症候 分值的变化，并计算总积分。分别比较两组的有效率、中医证候及症状的 积分。通过分析了解理肺通络方治疗哪些证型更有效及临床症状的疗效方 面。 ． 结果： 1．在中医证候演变方面：治疗前各中医证候类型的综合比较，经统计 学分析后，有非常显著性差异(PO．01)。早期以风热闭肺型及痰热闭肺 型多见，分别各占55．4％和26．1％；中期仍以风热闭肺型及痰热闭肺型居 多，各占25．o％和41．7％；后期以阴虚肺热型和肺脾气虚型为主，各占42．1％ 和47．4％。治疗后第4天和治疗后第7天，两组内和两组间各中医证候类 型的比较有非常显著性差异(PO．01)。并均提示治疗组在中药的干预作 用下，向痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型发展的病例数明显少于对 照组。治疗后第10天，两组内各中医证候类型的比较有非常显著性差异 (PO．01)。两组间各中医证候类型的比较，风寒闭肺和风热闭肺型有显 著性差异(PO．01)。痰热闭肺、阴虚肺热和肺脾气虚型的比较没有显著 性差异(PO．05)。 2．在综合疗效方面：治疗后第4天，治疗组总有效率79．6％；对照组 总有效率38．0％。两组临床综合疗效的比较有非常显著性差异(PO．01)。 治疗后第7天，治疗组总有效率96．3％；对照组总有效率88．9％。两组临 床综合疗效的比较有显著性差异(PO．05)。治疗后第10天，治疗组与对 照组总有效率均为100％。两组临床综合疗效的比较无显著性差异。 (PO．05) 3．在中医证候积分方面：两组患儿在治疗前中医证候总积分的比较无 显著性差异(PO．05)，具有可比性。两组患儿在治疗后第4天，风寒闭 肺型及风热闭肺型的证候积分比较，没有显著性差异(PO．05)。痰热闭 肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的证候积分比较，提示有显著性差异 (PO．05)。并且治疗组在治疗痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的 临床疗效优于对照组。两组患儿在治疗后第7天，风寒闭肺型、痰热闭肺 型、阴虚肺热型和肺脾气虚型的证候积分比较，提示有非常显著性差异 治疗组在治疗痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的临床疗效优于对照 组。两组患儿在治疗后第10天风寒闭肺型和风热闭肺型的证候积分比较 有非常显著性差异(PO．01)．两组痰热闭肺型证、阴虚肺热型及肺脾气 虚型的证候积分比较没有显著性差异(PO．05)。 4．在症状积分方面：两组患儿在治疗前各症状积分比较，经统计学分 析，无显著性差异(PO．05)，具有可比性。两组在治疗后第4天，咳嗽、 咳痰的症状积分比较有显著性差异(PO．05)．发热和肺部体征方面的积 分比较有非常显著性差异(PO．01)。并且治疗组在治疗咳嗽、咳痰、发 热及改善肺部体征方面的临床疗效优于对照组。两组在治疗后第7天，咳 嗽、咳痰及改善肺部体征方面的的积分比较有非常显著性差异(PO．01)。 发热的积分比较无显著性差异(PO．05)。并且治疗组在治疗后第7天， 咳嗽、咳痰及改善肺部体征方面的临床疗效优于对照组。因治疗后第10 天，患儿各临床症状已基本消失，故在此不进行症状积分的比较。 结论： 1．儿童下呼吸道肺炎支原体感染的中医证候的演变，初期是以风热闭 肺、痰热闭肺为主；病程中期仍以痰热闭肺及风热闭肺为主，但向阴虚肺 热及肺脾气虚等虚证转变的病