原发性失眠症中证型分布情况及证型间睡眠状况差异的初步研究.pdfVIP

中文摘要 研究背景： 失眠是一种常见的临床症状，其发生率非常高，严重影响患者的生活质量。原 发性失眠症以失眠为几乎唯一的症状，在主诉失眠的患者中比例达到15％，本病是 导致长期慢性失眠的主要原因，但发病机制尚未完全明确，化学药物治疗效果欠佳。 中医药治疗失眠已有数千年的经验，近年来的文献报道提示中医药对原发性失 眠症的疗效满意。但是目前中医药治疗原发性失眠症的研究尚待完善，如缺乏中医 证型分布规律的系统研究，中医辨证标准欠缺直观性和客观性、可操作性不强，中 医临床疗效研究缺乏科学设计等。 研究目的： 对原发性失眠症患者进行临床观察，初步描述原发性失眠症患者中医证型的分 布情况；通过统计学处理。初步探讨原发性失眠症患者不同中医证型之问睡i民状况 (包括失眠中医主症、睡眠测评量表各个测评因子)的差异，以提高中医辨证标准 的直观性和客观性。同时期望初步筛选出半定量化的辨证诊断指标，为进一步开展 大样本、多中心的原发性失眠症的中医药系统研究打下基础。 研究方法： 采用横断面调查的研究方法，对2004年1月至2005年2月在广东省中医院脑 病中心失眠专科门诊就诊的、符合本研究既定中西医诊断标准的原发性失眠症患者， 进行调查记录。根据既定的中医辨证标准(参考《中药新药治疗失眠的临床试验指 导原则》和第6版《中医内科学》以及其他相关文献制订)对患者进行中医辨证分 型。所有病例均按照统一格式填写病例观察表，内容包括：～般资料、自拟《失眠 中医症候采集表》、睡眠状态自评量表(Self，RatingScale 眠质量指数(PittsburghSleepQuality Anxiety Scale，SDS)。临床资料收集 Scale，SAS)、自评抑郁量表(Self-ratingDepression 完毕．使用SPSSll．0统计软件包进行条目编码、数据录入．并进行统计分析。描述 性分析方法计算其频数及比例：计量资料组间比较采用方差分析或秩和检验(等级 资料)：计数资料组间比较采用卡方检验(必要时采用确切概率法)：检验水准取a =0．05，采用双侧检验。 研究结果： 1、共收集到符合既定中西医诊断标准的原发性失眠症患者155例，按照既定中医辨 证标准进行辨证分型后，共见五种中医证型，各自的频数及比例：肝郁气结证43 两虚证14例(9，O％)，痰热内扰证5例(3．2％)；既定辨证标准中的心胆气虚， 心火炽盛，阴虚火旺三种证型未见出现。 提示：作为导致失眠症状的病因之一，原发性失眠症的中医证型分布情况与失眠 的中医证型总体分布规律有所不同。 2、经统计学分析发现，不同中医证型在入睡时间、觉醒情况、次日恩睡感等中医主 H民习惯效应)上具有差异；在SSRS的因子3(睡眠不足或觉醒不够)、因子4 (睡眠时间)、因子5(入睡困难)、因子10(失眠后心情)上具有差异。 3、中医证型睡眠状况的差异： ①肝郁气结证和肝郁化火证：入睡时间最长；主观睡眠时间、睡眠主观效应(睡 眠效率)无特殊：日间基本无思睡感；日间情绪不稳定最明显。⑦气滞血瘀证： 入睡时间无特殊：主观睡眠时间最短、睡眠主观效应(睡眠效率)最差；日间思 睡感不明显。③心脾两虚证：入睡时间最短；主观睡眠时间最长、睡眠主观效应 (睡眠效率)最佳：日间思睡感最明显：日间做事效率低最明显。 4、初步筛选出的原发性失眠症中医证型诊断提示性指标： 肝郁气结证与肝郁化火证：入缍时间在两小时以上；次日基本无思睡感。 气滞血瘀证：主观睡眠时间在三小时以下；睡眠中易惊醒，醒后难于继续入睡。 心脾两虚证：入睡时间需半小时至一小时；SSRS因子3积分高于3分， SSRS因子4积分低于4分，次日主诉思睡感明显。 关键词：失眠：原发性失眠症；中医证候；量表：PSQI：SRSS Abstract AinitiaI forthe distributioni nTOM study syndrome and Thedifferentiationthatdi