双柏水蜜膏外敷急性细菌性腹膜炎TNF-α、IL-6及CRP影响的研究.pdfVIP

双柏水蜜膏外敷对急性细菌性腹膜炎 TNF一Ⅱ、IL-6及CRP影响的研究 中文摘要 一、研究目的 “ bacterial 急性细菌性腹膜炎(Acute 主要由肠道细菌感染引起，多继发于急性阑尾炎、溃疡病穿孔、急性胰腺炎、急性肠 梗阻等急腹症。急性细菌性腹膜炎形成后，因患者抵抗力、感染严重程度和治疗情况 不同，病灶可局限化而形成局限性腹膜炎，也可扩散发展成为弥漫性腹膜炎。其主要 病理变化是肠源性细菌感染所致的全身炎症反应，而炎症介质在该变化中起着重要作 用。其中肿瘤坏死因子d(TNF 症介导作用。本研究运用双柏水蜜膏外敷治疗急性细菌性腹膜炎，在临床和实验中通 过细胞因子的检测验证其疗效，为推广该外治法辅助治疗急性细菌性腹膜炎和新药开 发打下良好的基础。 二、研究内容 (一)临床研究 1．资料与方法 采用随机对照的原则，将严格按照病例选择标准选择的60例患者，分为双柏水 蜜膏外敷治疗组和常规治疗对照组。治疗组除抗生素抗炎、补液营养支持、一般对症 处理等常规治疗外，根据炎症范围患处腹部外敷双柏水蜜膏100～5009，连续外敷药 膏7天为1疗程；对照组只行常规治疗，不外敷药物。1个疗程后对治疗疗效、肠鸣 音恢复时间、排气时间、排便时间、体温、白细胞及TNF一。、IL一6、CRP水平变化。 2．结果 (1)治疗疗效 治疗组有效率为90．6％，对照组有效率为85．8％，两组疗效比较，具有显著差异 (PO．05)，说明治疗组疗效优于对照组。 (2)肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间比较 治疗组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间与对照组比较，具有非常显著 差异(PO．01)，说明治疗组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间较对照组缩短。 (3)体温变化 两组患者治疗后体温均有明显下降，治疗组下降速度较快，在治疗后第3天、第 7天治疗组体温低于对照组，两组比较具有非常显著性差异(PO．01)。 (4)白细胞变化 治疗组与对照组白细胞治疗后第3天比较，具有显著性差异(PO．05)；治疗后第 7天比较，具有非常显著性差异(PO．叭)。两组治疗后第3、7天与治疗前比较，均具 有非常显著性差异(PO．01)。两组患者治疗后白细胞数量均有明显下降，治疗组下降 较快，说明治疗组在降低白细胞方面优于对照组。 (5)TNF一Ⅱ、IL一6水平 两组患者治疗后TNF—a、IL一6水平均有明显下降，治疗组下降速度较快，在治疗 后第3天治疗组TNF一叭IL一6水平低于对照组，两组比较具有显著性差异(PO．05)； 在治疗后第7天治疗组TNF—n、IL一6水平低于对照组，两组比较具有非常显著性差 异(PO．01)。说明治疗组在降低TNF一0、IL一6方面优于对照组。 (6)CRP水平 两组患者治疗后CRP水平均有明显下降，治疗组下降速度较快，在治疗后第3天 治疗组CRP水平虽然低于对照组，但两组比较无显著性差异(PO．05)；在治疗后第7 天治疗组CRP水平低于对照组，两组比较具有非常显著性差异(PO．01)。说明治疗组 在降低CRP方面优于对照组。 (7)安全性观测 治疗过程肝肾功能无异常改变及用药过程无明显毒副反应。 (二)实验研究 1．双柏水蜜膏抗炎、止痛作用实验研究 (1)蛋清所致大鼠足肿胀的实验 通过双柏水蜜膏外敷对蛋清所致大鼠足肿胀实验观察，研究结果表明在注射蛋清 的第4小时双柏水蜜膏高剂量有抗炎作用，在注射蛋清的第．6小时双柏水蜜膏高剂量、 低剂量均有抗炎作用，其中高剂量作用较低剂量好。 (2)小鼠腹腔毛细血管通透性实验 利用小鼠腹腔毛细血管通透性实验为动物抗炎模型，以腹腔内渗出的依文思 蓝染料量为指标，研究结果表明双柏水蜜膏外敷通过透皮吸收起到抗炎作用。 (3)醋酸所致小鼠疼痛实验 利用醋酸所致小鼠扭体实验为动物疼痛模型，以小鼠20分钟内扭体次数为指标， 研究结果表明双柏水蜜膏有镇痛作用，其镇痛作用与奇正消痛贴(0．1贴／cm2)的作用 相似。 2．双柏水蜜膏外敷治疗急性细菌性腹膜炎的实验研究 通过实验观察双柏水蜜膏外敷对急性细菌性腹膜炎大鼠TNF—a、IL一6的影响， 结果表明急性细菌性腹膜炎大鼠血中TNF-a、IL一6水平与大鼠的预后呈正相关，并 且双柏水蜜膏外