慢性萎缩性胃炎证候学研究.pdfVIP

慢性萎缩性胃炎的证候学研究 摘要 目的：从慢性萎缩性胃炎(ChronicAtrophic 状学调查入手并结合西医内镜及病理诊断，进行中医证候学研究，以明确其中医的病 机特点、发展规律、证候特征，从而指导临床，提高临床疗效。 方法：总结有完整中医临床资料的202例慢性萎缩性胃炎患者的临床以及胃镜检 查资料，同时结合内镜粘膜象，对所采集到的数据整理后，运用卡方检验以及因子分 析法进行统计分析。 为26．8％，51岁以上发病率为56％。CAG中医临床症状以胃脘胀痛最为多见，其次 为纳呆、嗳气、体倦乏力、口干、泛酸、口苦。按照中医辨证分型标准将慢性萎缩性 胃炎划分为五组，胃阴不足组平均年龄最大，肝胃不和组最低。 胃镜病理结果分析表明腺体萎缩的检出率最高，其次为肠上皮化生，异型增生检 出率最低。胃阴不足组的腺体萎缩阳性率最高，最低为瘀血阻络组。各组之间经X2 检验，P0．05，无明显统计学意义。瘀血阻络组的肠上皮化生阳性率最高，肝胃不和 组阳性率最低。经x2蚴0．05，无明显统计学意义。胃阴不足组的异型增生阳性率 最高，脾胃虚弱组最低。经X2检验，各组之间p0．05，无明显统计学意义。 胃虚弱组最低。各组之间经卡方检验(P值均大于0．05)，无明显统计学差异。 按照因子统计方法要求，此次纳入研究的202例CAG患者临床症状可以划分为 五组因子。第一组(气阴两虚兼有热郁)：胃脘隐痛、胃脘灼痛、形体消瘦、口干、 口苦，矢气、大便干结；第二组(湿邪困脾)：痞满、肢体困重、大便不爽；第三组 (肝气犯胃)：胃脘胀痛、嗳气、泛酸、烦躁易怒、大便干结；第四组(肝火旺盛)： 烦躁易怒、大便正常；第五组(气滞兼有热郁)：胃脘胀痛、食后胀甚、口苦、矢气。 结论：慢性萎缩性胃炎的发病率随年龄的增长而增高。中医辨证分型以肝胃不和 型居多。在各组的发病年龄上胃阴不足组平均年龄最大。 内镜黏膜象以虚为多，阴虚证是萎缩、异型增生的主要证型，提示胃粘膜萎缩、 异型增生与胃阴耗损，有密切关系。研究结果表明瘀血阻络组Hp感染率最高，湿热中 阻组占第二位。 经因子分析统计方法得202例慢性萎缩性胃炎患者中存在气阴两虚兼热郁，湿邪 困脾，肝气犯胃，肝火旺盛以及气滞兼有热郁等多种证候。统计结果表明，CAG病性 虚实夹杂，虚证以气阴两虚为主，另有脾虚、肾虚，实证以气滞血瘀为主，另有郁热。 中医宏观辨证、胃镜下的黏膜病变状态，以及Hp病原学的诊断都多见综合、交叉、重 叠的变化，绝少整齐单一，符合CAG病机复杂，病性多变的特征。 关键词：慢性萎缩性胃炎；宏观辨证；内镜黏膜象；幽门螺杆菌；因子分析 STUDYoNTRADIrIIoNALCH】NESETⅥEDICAL SYNDRoMEoFCHRoNICATRoPmC ABSTRACT the ofcllromc for investigatesymptomatologyatrophicgastritis(CAG Objective：To traditionalChinese for wellasthe and short)in medicine(TCMshort)as endoscopic ofCAGinwestern thetraditionalChinese medicine，to pathologicaldiagnosis study medical of to the law CAG，and syndrome explorepathogenic and characteristicsofCAGin asto clinical andto syndrome