相关专业知识笔记详解.doc

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1.良心:是个人在履行对他人和社会的道德义务时,对自己所负的道德责任的内心道德感知和行为的自我评价能力,是人对其道德责任的自我意识,是人的自我意识在道德方面的表现,是道德义务自律性的最高境界。 2.急性肾炎:广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性氮质血症和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征。血清补体C3和总补体呈急性期下降,6~8周恢复的典型规律性变化。多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。β-溶血性链球菌(常见A组12型)感染所致多见。肾活检指针:①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过两个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合症伴肾病综合症者。蛋白尿:每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率200mg/g。 3.系膜增生性肾小球肾炎,其免疫病理分IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎,前者以IgA沉积为主,后者以IgG(我国多)或IgM沉积为主,均伴有C3于肾小球系膜区、或系膜区及毛细血管壁呈颗粒状沉积。其余绝大多数免疫病理都是IgG和C3沉积。 急性肾炎的免疫病理检查以IgG、C3沉积为主。 4.股三角: 位于股前部上1/3,为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。股三角的结构由外向内依次为:股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。股动脉居中,位于腹股沟韧带中点深面,外侧为股神经,内侧为股静脉。股神经-股动脉-股静脉-股管 5.重症肌无力的主要病理改变发生在神经肌肉接头,可见神经肌肉接头的突触间隙加宽,突触后膜皱褶变浅并且数量减少,免疫电镜可见突触后膜崩解,其上AchR明显减少并且可见IgG-C3-AchR结合的免疫复合物沉积等。肌纤维本身变化不明显,有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。慢性病变可见肌萎缩。 6.骨折早期并发症包括: 1)休克 2)血管损伤 3)神经损伤 4)内脏损伤 5)骨筋膜间隔区综合征 6)脂肪栓塞 7)感染。坠积性肺炎为晚期并发症 7.尿常规:尿蛋白(+++),尿沉渣:RBC4~6个/HP,WBC0~1个/HP,脂肪管型0~1个/HP。出现蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿,但是以蛋白尿为主,且为大量蛋白尿,首先考虑为肾炎、肾病综合征,而其管型有脂肪,考虑为肾病综合征可能性更大。 肾病综合征临床特点: 三高一低,即大量蛋白尿(3.5g/d)、水肿、高脂血症,血浆蛋白低(30g/L)。与血压无关。治疗首选泼尼松。病理分型:微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。并发症:感染(呼吸道、泌尿道、皮肤);血栓、栓塞并发症;急性肾衰竭;蛋白质及脂肪代谢紊乱。 8.尿常规:尿蛋白(+),尿沉渣:RBC8~10个/HP,WBC20~30个/HP,脂肪管型0~1个/HP。出现蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿,但尿中白细胞较多,考虑肾脏感染性病变:肾盂肾炎等. 9.妊娠高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠高血压、子痫前期及子痫统称妊娠高血压综合征。判断妊娠高血压综合征严重程度的是:高血压、尿蛋白(300mg/D)、眼底动脉痉挛、肝肾功能损害。对于重症先兆子痫或子痫产妇,导致产妇围术期发生严重并发症的主要原因包括严重脱水、严重高镁血症、低钠血症、低血容量、产后腹压骤降引起回心血量骤增。妊娠高血压综合征产妇用肝素治疗后,禁用硬膜外阻滞,避免硬膜外血肿。治疗原则:镇静、解痉、降压、扩容、利尿。静脉降压首选肼屈嗪。妊高症水肿:局限于膝以下“+”,延及大腿“++”,延及外阴和腹壁“+++”,全身水肿或伴腹水“++++”。 10.放射性碘(I131)治疗甲亢,最常见的并发症是甲状腺功能减退,其次放射性甲状腺炎。适应证:中度甲亢、年龄25岁以上者、对抗甲状腺药有过敏或不愿用、不宜手术者。 11.创伤急救基本原则是先救命,后治伤。可分为五个步骤进行:①快速判断生命体征,视察伤部,迅速评估伤情;②对生命体征不稳定者要紧急处理,如心肺复苏等;③重点询问受伤史,分析受伤情况,仔细体格检查;④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查;⑤进行确定性治疗,如各种手术等 。 12.HIV常见的传播途径为:①性接触;②输血及血制品;③注射吸毒。少见的传播径:①母婴传播;②密切接触;③器官移植和人工授精。 13.患儿男,4岁。突然发作瞪视不动,呼之不应,继而两手不断摸索,历时2分钟缓解,事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波,杂有棘波、尖波。根据脑电图表现可确诊癫痫,而且是源自颞叶的癫痫,再根据患者的失神和自动症样表现,考虑为精神运动性发作。 14.患者女,26

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