病毒性心肌炎中辩证分型规范化研究.pdfVIP

O 中 文 摘 要 病毒性心肌炎是现代医学病名，按中医进行辨证分型，历来极不一致，至于临床报导 及临床应用中的辨证分型更是多种多样，为此有必要对本病的证型开展较为统一的规范 化的研究。目的本文从病证角度，通过文献研究，结合专家问卷调查，探讨病毒性心肌 炎的证候及症状分布特点，规范病毒性心肌炎的常见中医辨证分型及每一证型的主要辨 证指标。方法利用计算机检索与人工检索相结合，在充分研究大量文献的基础上，对 照中医规范化(标准化)证候、症状名称，对病毒性心肌炎证候及症状进行系统整理，保留 累积频次的第25百分位数(P25)以上的证型H】，制定专家问卷表，遴选80位长期从事中 医及中西医结合I临床的专家进行问卷调查，采用SPSSll．5统计软件包对回收问卷数据 进行录入、核查，经过t检验，比较高级职称专家和中级职称专家对上述辨证分型及症 状、体征认识的一致性；通过证型之间两两比较的方差分析及症状体征出现频数百分比 的统计分析，保留出现频次大于一半、百分比大于50％的症状或体征[2]，归纳出此次调查 中病毒性心肌炎的常见证候类型及每一证型的主要辨证指标。结果通过成组t检验 分析，高级职称专家和中级职称专家对上述证候分型及症状、体征认识的一致性较高(p O．05)，方差分析后得出病毒性心肌炎临床常见的中医证候类型有气阴两伤证、邪毒 侵心证、心血瘀阻证、痰阻心脉证、心肾阳虚证、心脾两虚证、阴虚火旺证、阴阳两虚证。 其中邪毒侵心证、气阴两伤证、心血瘀阻证为主要证候类型；痰阻心脉证、心肾阳虚证、心 脾两虚证、阴虚火旺证、阴阳两虚证为次要证候类型。把出现频次大于一半、百分比大于 50％的症状或体征作为主要辨证指标[2】，结果如下：邪毒侵心证：发热、咽痛、心悸、气短、 乏力、胸闷、或有身热不扬、腹满、舌质红或暗红、苔黄或黄腻、脉滑数或濡数。气阴两伤 证：心悸、少气懒畜、神疲乏力、头晕、午后潮热、五心烦热、自汗畏风、盗汗、口咽干燥、舌 淡红瘦薄、苔薄白、脉细数无力。心血瘀阻证：心悸、胸闷、心前区剌痛或背痛、乏力、唇色 紫暗、舌质紫暗或有瘀斑瘀点、苔薄自、脉细涩。痰阻心脉证：心悸、气短、乏力、胸闷痛或 背沉而痛、体胖、多痰、身体困重、头晕、舌质暗红胖大、苔厚腻或滑、脉滑缓。心肾阳虚 证：心悸怔忡、形寒肢冷、精神萎靡、或见下肢浮肿、舌质淡、苔白、脉沉迟甚则沉微欲绝。 。 直鏊直匿堂睦塑主堑塞垒堂焦迨塞f垫丝生2 心脾两虚证：心悸、怔忡、神疲乏力、少寐多梦、健忘、纳少、腹胀、面色淡白或萎黄、舌质淡 胖、舌苔薄白、脉细弱。阴虚火旺证：心悸不宁、胸闷、心前区隐痛、心烦、少寐多梦、耳鸣、 口干咽燥、手足心热、舌红或舌尖红、苔薄黄或少、脉细数。阴阳两虚证：心悸怔忡、胸中 憋闷、乏力、身体消瘦、手足不温、畏寒、五心烦热、舌淡嫩瘦薄少津有红点、少苔或无苔、 脉沉细无力。结论在病毒性心肌炎的辨证分型及每一证型的主要辨证指标上，高级职 称专家和中级职称专家的看法一致性较高(p0．05)，在8个常见中医证候类型中．主要 证候类型为邪毒侵心证、气阴两伤证、心血瘀阻证；次要证候类型为痰阻心脉证、心肾阳 虚证、心脾两虚证、阴虚火旺证、阴阻两虚证。 关键词病毒性心肌炎；流行病学；辨证分型；规范化 凼蓥直匡堂窭塑主塑圭兰鱼堡塞!塑i至2 o no ofdiffe卜 has akind0fmod咖diSeasewKchullitarysyndronle Ⅵrusmyocar出tisis are moredifferentia’ stm ChineseMt成dne(KM)there tona酞确al 曲雠确acc