腹针配合体针治气滞血瘀型痛经的临床观察.pdfVIP

目 录 中文摘要 1 英文摘要 3 引 言 5 正 文 6 1. 临床研究资料 6 1.1 一般资料 6 1.2 诊断标准 7 1.3 纳入标准 7 1.4 排除标准 8 1.5 病例的剔除和脱落标准 8 1.6 中止试验标准 8 1.7 治疗方法 8 1.8 观察指标 9 1.9 安全性观察 11 1.10 疗效评定标准 11 2. 试验结果 12 2.1 疗效分析 12 2.2 镇痛功能评价 13 2.3 症状体征积分比较 14 2.4 两组治疗前后前列腺素（PG ）变化比较 15 3. 讨论 16 3.1 祖国医学对痛经的认识 16 3.2 现代医学对痛经的认识和治疗 20 3.3 本课题的理论依据 28 1 4. 存在的问题和展望 44 结 论 45 参考文献 46 附录一：疼痛评价表 49 附录二：痛经问卷表 50 综 述 53 致 谢 62 攻读学位期间发表的学术论文目录 63 作者声明 64 个人简历 65 2 中 文 摘 要 目 的：观察腹针配合体针对气滞血瘀型痛经的影响，并进行可应用性 评价，为进一步拓展的临床应用提供研究依据。 方 法：2007 年３月 ～2008 年 12 月于广西中医学院以及中央戏剧学 院普查的符合纳入诊断标准的痛经患者共60 例，查随机数字表分为2 组， 观察组 30 例，对照组 30 例。观察组采取腹针配合体针的方法治疗，对 照组采取口服去痛片的方法。对60 例参加试验的人员连续治疗3 个月， 三个月内每次月经第一天要填痛经问卷调查表和疼痛分级的标尺，并配 合实验室对经血中前列腺素含量进行检测，观察实验结果，并进行两组 疗效的比较。 结 果： 1、经三个月治疗后，观察组30 人，显效 10 人，占33.3%；有效 18 人， 占60%；无效2 人，占6.7%；总有效率93.3%。对照组30 人，显效7 人， 占23.3%；有效 12 人，占40%；无效11 人，占36.7%；总有效率为63.3%。 治疗前后疗效经Ridit 分析，P0.05 ，腹针配合体针治疗气滞血瘀型痛经 组的疗效好于去痛片组。 2 、痛经程度通过疼痛分级的VAS 评定，治疗前观察组与对照组疼痛积分 比较无显著差异（P0.05 ），治疗后观察组疼痛积分与对照组比显著降低 (P0.05) ，腹针配合体针可以明显改善气滞血瘀型痛经患者的疼痛。 3、中医临床证候通过《中药治疗痛经的临床研究指导原则》的评分标准 评定，治疗前观察组与对照组中医临床证候积分比较无显著差异 （P0.05 ），治疗后观察组中医临床证候积分与对照组比显著降低 (P0.05) ，说明腹针配合体针可以明显改善气滞血瘀证痛经患者的腹痛、 坐卧不宁、面色晄白、冷汗淋漓、腰部酸痛等症状。 4 、治疗前后痛经妇女的前列腺素（PG ）的变化。治疗前观察组与对照组 1 血浆中PGF2 α水平比较，差异无显著性意义（P ＞0.05 ）；治疗后治疗组 与对照组PGF2 α水平均有明显下降，其治疗前后的差异均有统计学意义 （P ＜0.05 ）；治疗后观察组痛经患者血PGF2 α水平治疗后较治疗前显著 下降，两者之间有极显著差异（P0.05 ）。治疗后对照组 PGF2 α水平治 疗后较治疗前有下降趋势，有统计学意义（P ＜0.05 ）。治疗前后观察组和 对照组差值比较有显著性意义（P ＜0.05 ）。可见痛经患者血浆中PGF2 α 水平明显升高，观察组能明显降低痛经患者的PGF2 α水平，其疗效优于 对照组。 结 论：腹针配合体针治疗气滞血瘀型痛经组的疗效好于口服去痛片组。 关键词 腹针；痛经；气滞血瘀；艾灸；针刺 2 The Clinical Observation of Abdominal Acupuncture on Dysmenorrhea