膝骨关节炎的中证型组合规律及临床分布研究.pdfVIP

摘 要 目的： 本研究通过收集和观察膝骨关节炎(Knee 诊证候，探讨膝骨关节炎的中医证型组合规律及临床分布特点，以求为本病的中医临 床辨证论治提供理论指导。 方法： 选取2013年1月．2014年3月在广州中医药大学第一附属医院、广州中医药大学 附属骨伤科医院、广东省中医院及中山中医院骨科病房及门诊的膝骨关节炎患者，共 收集符合标准的患者418例。通过设计膝骨关节炎信息调查表收集患者的一般临床资 料及中医四诊证候，采用双人交替录入法建立数据库，运用频数分布法及描述性统计 分析各临床症状的分布情况，利用系统聚类分析及主成分分析方法归纳出相关主症状 之间的内在联系，总结出相应的中医证型和分布特点并探讨其病机。 结果： 分析和统计描述，结合临床实际应用及相关诊断标准，最后认为临床上膝骨关节炎的 中医证型分为肝肾阴虚型、脾胃虚弱型、气滞血瘀型、痰湿困阻型和风寒湿痹型五型 时最为合理，其证候分散性较为平均，证型分布最为清晰。同时回顾418例临床调查 患者证型发现，其中肝肾阴虚型最多见，有164例，占39．2％；脾胃虚弱型80例，占 例，占13．4％。其各证型的辨证要点可归纳为： (1)肝肾亏虚型：①主证：膝酸软无力、腰背酸软、膝酸痛、膝隐痛、夜尿频 多、五心烦热、小便清长、失眠多梦、口干、大便干结、舌红、苔少或无、脉数、 脉细。②次证：膝痛喜按、潮热盗汗、舌瘦薄、面色潮红、午后潮热、口渴多饮、 目干涩、腰背酸痛、眩晕、耳鸣、绝经、脉沉、急躁易怒。 (2)脾胃虚弱型：①主证：食欲减退、畏寒喜暖、面色淡白、口唇淡白、 少气懒言、便秘、苔白、弱脉。②次证：脘腹胀满不适、白天出汗、舌质淡红、舌淡 白、舌淡嫩、口淡。 (3)气滞血瘀型：①主证：膝刺痛、得热痛减、面色萎黄、舌淡暗、脉涩、脉弦。 ②次证：月经量少、口唇深红、渴不多饮。 (4)痰湿困阻型：①主证：膝肿胀、舌边有齿痕、头身困重、腻苔、脉滑。② 次证： 口甜粘腻、膝重痛、便溏。 (5)风寒湿痹型：①主证：膝痛昼轻夜重、膝痛遇风寒发作、膝阴雨天疼痛加重、 膝痛拒按、苔薄、脉浮。②次证：膝走串痛、脉紧、苔黄、膝胀痛、膝冷痛。 结论： 膝骨关节炎的发病与年龄、性别及肥胖等因素相关，且各因素影响各有特点。经 中医四诊证候聚类分析，临床上膝骨关节炎证型分为五型最为合理，即肝肾亏虚型、 气滞血瘀型、风寒湿痹型、痰湿困阻型和脾胃虚弱型。可推断其以本虚标实为主，以 肾、肝、脾虚为主要病机基础，气滞、血瘀、痰湿是本病发生发展中的重要病理环节， 风、寒、湿邪为常见的致病因素。 关键词： 膝骨关节炎；证型；规律；聚类分析 II TheAssembI eDi SCi PI i neAndCI i ni caI Di stri buti onResearchof I Chi neseMedi Ci Rei nKnee ofTradi ti ona Syndromes Osteoarthrj ti s ChineseMediCiRe ofTraditionaI SpeciaIty：OrthopediCS Author：He Ting Tutor：ShaoMin Abstract ive Object of Knee ThiS thecollectionandobservation studythrough withfourclinical ofTCM，to Osteoarthritisi(KOA)in syndrome patients the