苇茎汤加味治疗重症社区获得性肺炎研究.pdfVIP

中文摘要 IIIIII IIlllMIlfrllllII III Y2623350 背景： 社区获得性肺炎(CAP)是严重影响人类健康的常见感染性疾病之一。高发病率及 高死亡率已成为医疗机构急诊科常见疾病之一。社区获得性肺炎的早期诊断、及时、 合理干预治疗极为重要。治疗前全面评估CAP患者的病情，可确定适当的治疗方案， 选择适宜治疗地点，改善CAP患者的预后，减轻患者经济负担，合理应用卫生医疗资 源。本研究基于中医“简、便、廉、验”的特点，结合现代医学成果。根据“洋为中 用，中西医并重”的理念，探索在社区获得性肺炎早期联合抗生素治疗可以缩短病程、 减轻经济负担、减少住院天数，为中医药更有效地治疗肺部炎症性疾病用药原则和治 疗方向提供参考依据。 目的： 观察苇茎汤加味对痰热壅肺型的非重症社区获得性肺炎临床疗效，探讨该中医证 型与社区获得性肺炎的实验室指标血沉、C反应蛋白、降钙素原、痰菌间的相关性， 探讨苇茎汤加味在治疗该病的临床价值及应用意义。 方法： 取临床符合纳入标准的60例非重症CAP(痰热壅肺)患者随即分为两组，按就诊顺 序，采取平行、对照设计方法，用随机数字表方法，分为观察组30例、对照组30例， 观察组给予规范化西药治疗加上苇茎汤加减方案治疗，对照组单纯以规范化的西医治 疗方案治疗，在6天对采集的60例CAP患者的中医四诊信息进行辨证分析，观察两 组患者在治疗前后的临床症状、症侯积分改善情况、有关实验室指标和影像学资料， 记录并分析实验室结果及影像学变化情况，并对相关数据进行统计分析，分析中医证 型与实验室检查的相关性，探讨非重症社区获得性肺炎(痰热壅肺型)疗效以及治疗 过程中不良反应事件的发生情况。 结果： 1．比较两组的总疗效，提示观察组疗效更好(P0．05)。2．两组患者的相关症候 积分改善情况相进行比较，观察组的症候积分改善更明显(尸O．05)。3．两组在单项 症状及体征构成的比较，统计学方法采用卡方检验，尸均大于0．05，结果显示治疗前 的两组患者组在症状与体征构成方面无统计学差异，两组患者能进行比较；治疗前后 表明两组治疗后发热、咳嗽、咯痰(痰色、痰量)、喘息气促、湿罗音、心烦、口渴方 面较治疗前均有明显改善；组间疗效比较，采用两个独立样本的秩和检验，发热、喘 息气促、心烦、口渴的两组患者进行组间比较，／bO．05，无统计学差异，提示在改善 发热、喘息气促、心烦、口渴方面疗效相当；咳嗽、咯痰(痰色、痰量)、湿罗音比较， PO．05，有统计学差异，提示观察组与对照组相比，观察组能更明显改善咳嗽、咯痰 (痰色、痰量)症状，并促进肺部湿罗音消失。4．观察组经治疗后血清CRP及PCT降低 较明显，与治疗前比较，经t检验，PO．05，差异具有显著性；治疗后对照组血清CRP 及PCT水平与治疗前比较，经t检验，PO．05，差异有显著性；治疗后两组血清CRP 及PCT的比较经t检验，PO．05，差异有显著性意义。5．治疗前两组WBC经t检验， PO．1，提示无统计学差异，两组具有可比性；配对样本进行t检验，WBC指标在治疗 3天、6天及治疗结束后两组较治疗前有明显改善，具有显著性差异，PO．01；两样 本经t检验，疗程结束后，组间比较在治疗3天无统计学意义，PO．05，但治疗6天 后进行组间比较，具有统计学差异，PO．05。6．治疗后胸片显示肺部渗出影有所消散， 痊愈、显效相加为总显效；痊愈、有效、显效三者相加为总有效；进行x2检验，经治 疗后观察组与对照组胸片结果显示：肺部渗出影与治疗前相比均有有所消散，差异有 显著性；但经秩和检验，胸片指标进行组间比较，PO．05，没有显著性差异。7．两 组治疗前与治疗后药敏实验结果，表明两组患者抗感染治疗菌有效(PO．05)，且对病 原菌清楚方面无统计学差异，但未采用中医药治疗的组别患者发生二重感染的可能性 较大。8．安全性指标及不良反应观察：肝、肾功检测结果、二便常规在治疗前后比较 分析均无明显差异(PO．05)，常规项目检查结果在治疗前与治疗后的上述结果无明显 区别，两组患者不良反应事件发生情况无差异性(PO．05)，表明实验组与对照组的用 药均是安全的。 结论： 通过对实验数据结果的统计学分析，表明观察组的治疗措施对于非重症社区获得性肺 炎患者(痰热雍肺型)可提高疗效，减少不良反应事件发生，缩短发热时间，改善咳嗽 咯痰症状，缓解气促症状，控制感