常见急诊的处理措施分析.docVIP

二十四、防风险管理实施细则常见急诊的处理： （一）急性牙痛： 1、病因——龋病、隐裂、牙周牙髓综合症、牙外伤等所引起的急性牙髓炎，急性化脓、生尖周炎等。 2、特点——急性持续性、自发性，放散性疼痛等。由于剧烈的疼痛刺激可诱发高血压、心绞痛、脑中凤、高烧、败血症等全身性危重情况的发生。 3、处理原则： ①明确诊断——通过各种方法或途径找出病源牙，防止发生误诊、漏诊。 ②彻底止痛——视全身情况在局麻下进行开髓引流（此时牙髓状况仍具活性）减压，0．C安抚，使用小的干棉球充分吸干髓腔内充盈的血液或脓液，安抚后封三聚甲醛→牙髓治疗；化脓性尖周炎时应进行开放。 ③全身用药——急性牙髓炎合并尖周炎感染，化脓性尖周炎，冠周炎或化脓性牙周炎等，应视炎症的情况给广谱抗菌素+灭滴灵+去痛药+激素（必要时可考虑静脉用药）。 （二）急性出血： 1、病因： ①局部因素——牙周炎、牙龈乳头炎、牙外伤、拔牙引起的牙龈撕裂、牙槽骨裂伤等。 ②全身因素——贫血、有出血性疾病等。 备注：出血性疾病： ①急、慢性白血病 ②再生障碍性贫血 ③血小板减少性紫瘢 ④血友病等 2、特点： 持续性、活动性牙龈出血，未能自行停止出血，多数患者口腔卫生状况较差全身可出现口唇发白，面色苍白，精神差等急性出血性病容，血压可偏低，脉搏细弱，严重可合并出血性休克。 3、处理原则： ①明确诊断，确定出血的原因，根据病因选用合适的止血方法。 ②牙