固定活动联合修复.ppt

固定-活动联合修复 陈明 首都医科大学附属口腔医院 附着体义齿的特点 固位和稳定 美观效果 咀嚼效能 基牙保存 附着体义齿的特点 制作工艺 应用范围 设计灵活 附着体的分类 根据安放在基牙上的位置分为 冠内附着体 附着体被置于牙冠的外形高点以内，这种附着体叫做冠内附着体。 它的优点在于，当合力作用与基牙上时，可以沿着牙体长轴传导。 它的缺点是当基牙预备不足时，常常使附着体突出于外形高点，导致其下方的牙龈和粘膜炎症。 附着体的分类 根据安放在基牙上的位置分为 冠外附着体:将附着体完全置于牙冠之外 冠外附着体的优点：能够保留牙冠的外部形态；切削牙体组织少；切削牙体组织导致牙髓坏死的可能性小； 冠外附着体的缺点是维持口腔清洁卫生十分困难。戴用冠外附着体义齿后，应该及时训练患者尽快地掌握牙线或其他的口腔清洁工具的使用方法，将十分有利于口腔软组织炎症。 附着体的分类 根据安放在基牙上的位置分为 牙根面附着体： 牙根面附着体与经过预备的牙根相结合。 阳性部件和阴性部件即可以通过焊接，也可以通过铸造制成根帽顶盖（root cap coping）。 附着体的分类 根据安放在基牙上的位置分为 牙根内纽扣式附着体： 牙根内纽扣式附着体安装在牙根以内，例如Zest纽扣式附着体就属于这一类型; 纽扣式附着体的优点在于：有利于口腔清洁；由于纽扣式附着体高度较低，因此提高了冠于跟的比例，对保护基牙有利。 附着体的分类 根据安放在基牙上的位置分为 杆式附着体： 杆式附着体横跨无牙颌牙槽嵴，与基牙、牙根或种植体相连。 杆式附着体的优点在于：通过杆的支持作用使松动基牙得到稳固；一旦基牙中的某一个丧失，余留的杆式附着体可改变成纽扣式附着体。 附着体的分类 根据附着体固位原理分为 机械式附着体 制锁摩擦式附着体 附着体的分类 根据附着体固位原理分为 机械式附着体 球铰链式附着体 附着体的分类 根据附着体固位原理分为 机械式附着体 定位锁式附着体 附着体的分类 根据附着体固位原理分为 磁性附着体 附着体的分类 根据附着体精密程度分为 精密附着体： 顾名思义精密附着体强调的是精度 它是采用特殊的合金在极高的公差之下通过机械加工而成，规定的公差通常在0.01mm之内 由于合金的硬度可以选择，所以精密附着体的耐磨性很强。 附着体的分类 根据附着体精密程度分为 半精密附着体： 半精密附着体通常采用预成的塑料、蜡型直接铸造而成 绝大多数半精密附着体都有预成件，因此，它的价格比精密附着体便宜得多; 影响半精密附着体的精度因素有：包埋材料粉与液体之比，培烧的温度、金属的热胀冷缩系数等 半精密附着体的主要优点在于： 价格便宜； 易于加工制作； 能过采用普通合金铸造。 附着体的分类 根据附着体之间接合形式分为 刚性附着体 附着体的分类 根据附着体之间接合形式分为 弹性附着体 附着体的分类 根据附着体制作工艺分为 成品附着体 附着体的分类 根据附着体制作工艺分为 自制附着体 附着体的分类 根据附着体形态分为 栓道式 附着体的分类 根据附着体形态分为 杆卡式 附着体的分类 根据附着体形态分为 按扣式 附着体的分类 根据附着体形态分为 球帽式 附着体义齿的组成 附着体 桥体 人工牙 基托 连接体 附着体义齿修复治疗步骤 修复前检查 缺牙间隙 余留牙 咬合 附着体义齿修复治疗步骤 修复前准备 医患之间沟通 锦上添花 雪中送炭 口腔内准备 基牙 余留牙 附着体义齿修复治疗步骤 基牙预备 冠外附着体:无特殊 冠内附着体 根面附着体 附着体义齿修复治疗步骤 初戴 粘接固定部分时,附着体两部分结合 固定部分迁就活动部分 避免粘接剂进入附着体两部分之间 附着体义齿修复治疗步骤 随访 每六个月随访 及时处理 调整咬合 附着体的临床应用 冠内附着体 基牙合龈距离大于4mm 有足够空间放置附着体,一般为死髓牙 其余同固定义齿的基牙要求 不因附着体而增加基牙的颊舌径 附着体的临床应用 基牙预备 冠内附着体 附着体的临床应用 冠内附着体 附着体的临床应用 冠内附着体 附着体的临床应用 冠内附着体 附着体的临床应用 冠外附着体 缺牙间隙的合龈距大于6mm 附着体的临床应用 冠外附着体 附着体的临床应用 冠外附着体 附着体的临床应用 冠外附着体 附着体的临床应用 根面附着体及牙根内纽扣式附着体 残根上方足够的合龈距 对残根的要求同桩冠 附着体的临床应用 根面附着体 附着体的临床应用 根据安放在基牙上的位置分为 牙根内纽扣式附着体： 附着体的临床应用 根面附着体 附着体的临床应用 根面附着体 病例1 2011-2---------2011-11 病例2 总结 固定-活动修复/“半”固定修复 好用-易损坏-不易修-谨慎 阅读说明书 会诊-讨论 强调随访 谢