消毒隔离与无菌操作-W[].pptVIP

消毒隔离知识 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。 基本概念 消毒 灭菌 病原微生物—无害化 一切微生物 相对概念 绝对概念 人工染菌后杀灭率99.9% 未检出需厌菌 自然菌杀灭率≥90% 未检出霉菌 基本概念 灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞） 高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞 中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物 低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒 消毒灭菌的基本要求 1、灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊二醛、EO、过氧乙酸、过氧化氢等 2、高水平消毒：热力、电离辐射、微波、紫外线、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等 3、中水平消毒：超声波、碘伏、碘酊、酒精等 4、低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、通风换气、机械除菌 消毒灭菌的基本要求 医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程度 1、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔科的车针、手术室器械、腹腔镜。--灭菌：灭菌剂 2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等。--高/中水平消毒：高/中效消毒剂 3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。--低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。 消毒隔离制度 一、无菌操作 1、严格遵守无菌操作规范。 2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后 应洗手。 3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手 套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。 消毒隔离制度 二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理 1、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。 2、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，每次≥30分钟。紫外线灯每两周用酒精棉球擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。记录。 消毒隔离制度 三、监测 1、对新的紫外线灯管应进行照射强度监测， 符合标准后方能使用。使用中的紫外线灯累计时间达90小时监测一次。 2、按要求正确使用消毒、灭菌剂。 消毒隔离制度 3、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测（有效浓度监测）含氯消毒剂每日监测一次、戊二醛每周不少于一次。 4、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的监测。 5、监测标本的采样必须按规范执行。 消毒隔离制度 四、病室消毒隔离管理要求 1、定时通风换气。 2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进行终末消毒。 3、更换的被服等应放于指定位置（污物筒内），不在病室内、走廊清点。 消毒隔离制度 4、住院病人床上用品每周更换一次，病人被送手术后更换床上用品一次，出现污迹随时更换。 5、住院人员进行手术、分娩前应更换干净衣服后，才进入手术室。 6、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的病人，应设立相对的隔离单元，采取相应的消毒隔离和处理措施。 消毒隔离制度 五、医疗器械、用物消毒管理要求： 1、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。高压灭菌包（棉布包装材料）有效期为二周，疑有污染须重新灭菌后才能使用。 2、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面20－25CM以上的柜内，有合格标志及有效期，过期物品应重新灭菌。 3、无菌物品一人一用一灭菌。 消毒隔离制度 4、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器每周更换消毒2次。置于无菌储槽、包中的一般灭菌物品一经打开，使用时间不超过24小时。提倡使用小包装。 5、无菌棉签开启需注明时间，使用时间不得超过24小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖，时间不得超过7天。 6、无菌盘须注明铺盘时间，超过4小时不得使用。 消毒隔离制度 7、抽出的注射药液须注明时间，超过2小时不得使用；开启的各种溶媒（除静脉用药外）超过24小时不得使用。 8、需送物流中心清洗消毒的各种医疗器械，须按规定进行初步清洁处理。 9、吸痰盘超过8小时不得使用，吸痰用液体超过24小时不得使用。使用中吸痰机的储液瓶内应放置200毫升消毒液，备用储液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一换。 消毒隔离制度 10、